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2019国际耳鼻咽喉高峰论坛龚树生教授充分肯定Ultra 3D MRI零麻烦!
“AB的这款植入体(Ultra 3D)更小、更薄、更贴合头部,并且可以让患者无忧进行MRI,是我认为最大的亮点。”在刚刚结束的解放军总医院召开的2019国际耳鼻咽喉高峰论坛上,首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科学主任龚树生教授,和来自国内外的与会专家分享了他关于“Ultra 3D”的临床经验及手术心得,并充分肯定了Ultra 3D在进行核磁检查中的安全性。

2019国际耳鼻咽喉头颈外科高峰论坛


据了解,本届耳鼻喉高峰论坛上,解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科作为“国家耳鼻咽喉临床医学研究中心”正式成立,该中心将以研发、创新、探索,寻求高质量临床医学研究,有效防控耳鼻咽喉疾病为工作核心。
其中,创新医疗及突破技术无疑是本次大会专家、学者们热议的话题。 美国耳蜗最新研发的Ultra 3D人工耳蜗植入体,因其能为用户提供真正的MRI零麻烦,而被与会专家公认为2019年人工耳蜗产品领域最具有代表性的创新产品。
前不久看到一则报道,说的是一位人工耳蜗使用者做核磁检查时植入体移位,深究之下发现,医院用的是3.0T磁场强度的核磁检查设备,1.5T的设备已经被淘汰了,因而即便患者进行了加压包扎,依然难保高强度磁场环境下的吸力造成的疼痛甚至植入体移位的风险。原来,现在国内的三甲医院早就开始大面积启用3.0T核磁设备,1.5T越来越少。
在这种现实情况下, 人工耳蜗植入者想要安全、无痛、没有任何风险地进行核磁检查,怎么办?在各家人工耳蜗品牌给出的最新方案中,风靡欧美市场并率先在我国海南博鳌超级医院应用的Ultra 3D植入体脱颖而出,是唯一能直面3.0T磁场强度,既不需要加压包扎,又不需要手术取出磁铁,更不需要限制体位、头位,就能安全、舒适地做MRI的植入体。

美国人工耳蜗植入体3D产品照片


作为已在海南超级医院成功完成了多例Ultra 3D植入体手术、且医术精湛、享誉国内外耳鼻咽喉头颈外科学领域的专家、首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科主任龚树生教授,在本次峰会上介绍了他进行的若干次Ultra 3D手术的情况及手术心得。龚树生教授评价说,Ultra 3D是唯一的3D植入体,其他(品牌植入体)的都是二维平面的,它可以避免植入者在核磁检查中出现疼痛、磁铁消磁、磁铁脱出、植入体移位等风险。

国际新品人工耳蜗植入体照片

或许很多人不解,磁铁脱位很恐怖吗?植入体移位很危险吗?有些事情,我们将风险停留在口头儿上,那它只是一定几率上的风险,一旦发生在人身上,那就是百分之百的危险!
人工耳蜗植入体的发展至今,磁铁经历了三次变革:传统磁铁→2D磁铁→3D磁铁。所谓传统磁铁,就是市面上绝大多数植入体磁铁,固定在植入体中,不能转、不能动,做1.5T的核磁检查需要加压包扎来固定,3.0T就必须取出,但并非所有品牌的植入体磁铁都能取出,有的需要整个取出植入体。
为了应对更高的磁场强度,2D磁铁实现了进步,它能支持磁铁在不取出的前提下,在3.0T磁场强度中水平转动。但它的风险也恰恰是因其只能在2D水平面上旋转。因为,它只能顺应水平方向来的磁力线,一旦磁力线方向和2D磁铁旋转的水平面出现角度,哪怕只有1°,也会产生扭矩。而扭矩是产生危险的致命问题,扭矩越大危险越大,当角度达到最大也就是90°,相当于一个巨大的磁场硬生生地往外拉扯植入体中的小磁铁片。


由此带来的危险是什么呢:

*磁铁顶出。由于巨大的吸力,磁铁会往外顶,导致植入体位置的头皮鼓起来,皮下组织各种被撕扯,这样的伤害还算轻的。严重的会移位,甚至将整个植入体吸出,只能二次植入,这才是真的肉疼!
*磁铁消磁。2D磁铁因其只能水平转动,限制了它在高强度磁场中的自由度和适应性,一旦与磁力线方向产生斥力(即出现扭矩),势必会出现消磁情况。这也是为什么2D磁铁只能支持不超过10次左右核磁检查的原因。磁铁消磁了很麻烦吗?对。一是消磁的磁铁会产生磨损,出现机械消耗,说通俗点儿就是转不动了;二是吸不住,那就只能手术换磁铁,和二次也就没啥区别了。
*各种不可控。核磁检查不是只靠设备来完成的,得有人。人是最不可控的。所以,每个医生的植入手法不同,会导致植入体位置略有差异;每个核磁检查的操作医生手法、性情乃至职业操守也不同,绝非每个人都会认真阅读人工耳蜗核磁检查规定并严格按照规定来执行,从而存在很大隐患;患者能配合到什么程度,兴许没忍住打个喷嚏、挠个痒痒就会给植入体惹麻烦……这里有一个共识:耳蜗公司没有也不应当因其植入体设计缺陷,而给使用者甚至医生带来不必要的麻烦。
所以,只能水平旋转的2D植入体才会附加各种必须严格遵守的苛刻条件。比如,必须加压包扎;必须在规定角度内(小于30°)固定摆放体位、头位且整个检查过程中不能动;必须用全身的磁场线圈,头部、腿部、腹部、手部等局部的线圈用不了;必须用垫板,保持头部挺直……还有一条重要守则你需要了解,那就是当这些“必须”都做到了,2D植入体也一样有可能产生疼痛。所以怎么办呢?要不还是取出来吧。
取出来对核磁来说或许是最保险的,但对植入者未必。因为取磁铁是个技术活儿,如果有专用的取出工具,且在植入体上方取磁铁,那还好点儿,如果要从植入体下面掏,又不用专用工具,那么最直接的问题就是造成植入体损坏,引起二次手术。二次的必要环节就是抽出并从新插入电极,这一抽一插造成的损伤可想而知,尤其是某些好不容易插进去的长电极,拉出来再重插一根,巨大的伤害伴随着极高的手术难度,相信没有几个医生愿意接。

各种附加条件不意味着安全,而意味着麻烦和风险。这就好比我们吃卤煮,最正宗、最地道、味道最好的卤煮一定是原汁原味、不受任何限制的,但凡“不要蒜”、“不要香菜”、“不要火烧”的附加条件提出来,也能吃,但差的绝不是一星半点。

和传统磁铁相比,2D磁铁水平旋转的设计的确在技术上提高不少,但由其风险为植入者带来的焦虑和不安也在逐渐扩大。所以,在2D植入体取与不取都会造成伤害的前提下,Ultra 3D出现了。
Ultra 3D是唯一不需要加压包扎、不需要手术取出磁铁,不需要固定体位、头位,不需要限制核磁设备和检查医生,不需要任何附加条件,不需要无中生有的额外外部磁铁(任何有常识的人都不会作死地把磁铁带进磁场),能顺应任意方向磁力线实现三维旋转,支持200次3.0T核磁检查不会消磁反而增加磁力,让用户能安全、舒适、无痛、零麻烦地进行3.0T核磁检查的3D植入体。
废话不多说,做一次3.0T核磁就知道谁才是真正的零麻烦了!
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