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关于人工耳蜗
被“炒热”的双模式,绝不仅仅是人工耳蜗+助听器!
当人工耳蜗聆听进入双耳时代,越来越多的家长意识到双耳听对孩子的重要性,力求用最简单、最便捷、伤害最小的方式让孩子实现双耳最佳聆听效果。
不可否认,即便是对侧有残余听力的孩子,家长也希望不做或尽量晚点再做对侧植入,既不想孩子受罪,又想实现双耳听,这种又想马儿跑又想马儿不吃草的心态怎么解决?于是,几乎所有品牌的 人工耳蜗都提出了“双模式”(一侧人工耳蜗,一侧助听器)概念,并成为当下的主流。不仅如此,多家品牌的人工耳蜗还与助听器厂家合作,力求通过前端处理技术实现更优质的双模式聆听效果。
但小编想说,双模式绝不是简单的一侧人工耳蜗,一侧助听器就齐活了;也绝不是所有双模式都能实现双耳聆听的,注意是“聆听”,不是听。
需要认识到,对侧佩戴助听器必有其优势,但若不能与人工耳蜗真正匹配反而会“添乱”。


人工耳蜗+助听器LINK


所有医生都会建议对侧有残余听力的孩子,在人工耳蜗术后尽快佩戴助听器,这样的好处在于:
★听声更清晰、立体,接近完美;
★提高噪音环境下的听音效果;
★更利于声源定位,让聆听更精确;
★增强言语的识别、理解和听觉记忆能力;
★缓解单耳的听力疲劳;
★更利于孩子心智及身体协调性发展等。
不过,实现这些优势的前提,一定是助听器能和人工耳蜗达成“默契”,形成很好地匹配。这需要助听器调机师根据人工耳蜗的程序设置,结合孩子的情况,反复优化调试,才有可能达到。
然而事实是,绝大部分人工耳蜗和助听器之间,是相互“瞧不上”的。现在面临的一个很严峻的问题就在于:调人工耳蜗的调机师调不好或不会调助听器,调助听器的听力师调不好或不会调人工耳蜗。这也就是为什么家长们说孩子不爱戴助听器,戴一会儿就摘的原因,因为戴了反而觉得“吵死了、听不清、不舒服”。毕竟不是一个东西,想达到平衡也确实挺难为人的。
所以,这一定不是真正的双模式,请牢记!

孩子言语康复训练-发音2


那么,什么才是?和助听器厂家合作就是吗?也不尽然。如果这种合作仅限于双方形式上的携手或签个协议,那同样没意义。
真正的双模式,一定要让人工耳蜗和对侧助听器在技术上达成一致、相互协作,实现信息互传,才能实现双耳“双赢”。


双耳协同、交互

人工耳蜗和助听器在声音处理技术上差异很大,所以,如果只是单纯的一侧人工耳蜗一侧助听器,那么即便在调试上尽可能地匹配,在声音处理和听觉感受上也大不相同。
比方说,在一个相对嘈杂的环境中,普通意义上的双模式,人工耳蜗和助听器是同时且分别在收集声音并各自处理的。也就是说,不同位置的声源都在往两侧的设备里灌,但二者却各自为战,你到底要听哪个?反观正常人耳,当我们身处嘈杂环境中时,如果想听到某一个人讲话,双耳会形成聚焦去收集这个人的声音,而自动屏蔽掉其他不相关的声音,这才是双耳聆听,而非双耳各自听。
真正的双模式也如是。不能各干各的,而是要心往一处想、劲儿往一处使。明确了这个概念之后,我们来说技术。从技术的层面来说,这种协同很难实现,需要双侧共享麦克风前端处理技术,双耳信息互传技术,并且产生双向的、稳定的、不受干扰的近距离信号传递。而这种处理技术对于发展至今只有40多年历史的人工耳蜗而言,尚不成熟,但研发早于人工耳蜗半个世纪还多的助听器显然更有发言权,他们在麦克风的前端处理及听力设备近身互传技术上更领先,因而将助听器的技术应用到人工耳蜗上,两侧麦克风同步、同方向工作,同时收集、处理声音,才能避免各干各的窘境。


此外,相匹配的验配公式也极其关键。人工耳蜗的技术核心在于编码策略,而助听器的“秘密”则是验配公式,这些公式相当繁杂,它决定着佩戴者的聆听效果。然而助听器的验配公式再强大,跟人工耳蜗的编码策略不“搭”,一样没有什么卵用。所以,助听器需要具备和人工耳蜗的编码策略相匹配的验配公式,二者才能用同样的方式工作,互通有无,我把信号传给你,你把信号传给我,真正达到协同作战。

当然,还需要很多使二者“达成共识”的技术,才能真正体现“双模式”的价值。
 

孩子言语康复多讲话2


双耳聚焦声源
在人工耳蜗和助听器真正实现协同工作、信息交互的前提下,双模式就可以在一定意义上像正常人耳一样收集、处理并聆听声音。
这是因为真正的双模式不仅能相互传递信息、同步处理声音,更能实现正常人耳的聚焦效果,甚至在嘈杂环境中比正常人耳听得还好。
为什么这么说呢,这是因为当人工耳蜗和助听器在技术上相匹配时,可以实现很多双耳同步处理的功能。还用上面的例子,在嘈杂环境中,当我们希望听到某一个人讲话时,会将头转向对方,这时候,协同工作的人工耳蜗和助听器就会判断我们希望听到的声音,双侧麦克风同时做出“哦,我们要听这个人讲话,需要一起来收集这个人声音”的反应,将声源定位并聚焦在很小的角度上,同时削弱、衰减周围的噪声源,让我们只专注聆听想听到的声音。关键点在于,两侧耳听到的声音几近一致。
可以说,在嘈杂甚至极端嘈杂的环境下,双模式的聚焦功能在一定程度上比正常人耳听得还好。
 

人工耳蜗可以打电话吗


双耳听电话

接打电话也是人工耳蜗使用者很头疼的一件事,原因就在于听不清,尤其在嘈杂的环境中。为什么?周围太吵。
想想看,我们健听人在吵闹的地方接打电话时,在将通话音调大的同时,还常常需要捂住对侧耳,把噪音屏蔽掉才能听清。那么一般意义上的双模式一样会面临这个问题,还可能会感觉更吵,不管用哪侧耳听电话,都需要捂住对侧耳甚至摘掉对侧设备。
但是,真正的双模式是怎样的呢?因为双侧设备信号可以时时互传,那么无论用哪一侧耳接听电话,话筒里传出的声音信号都能同步传送到双耳,也就是说,两只耳朵能同时听到电话里的声音,这可比正常人耳强得不是一星半点,不但提高了言语识别率,更能精准地聆听、理解。

听障儿童和正常孩子一样上学



同步控制双耳设备

当人工耳蜗与助听器真正使用相匹配的系统、技术协同工作时,它尚佳的效果不单单体现在听,更在于方便。
和健听人一样,所有佩戴助听设备的人也会面临各种各样的情境。正常人耳可以根据环境的变化自动适应周围的噪音并锁定声源,但助听设备则需要根据情境来调试程序完成适应。
那么,在这种情况下,普通双模式调试起来就很崩溃,比方说,在餐厅、大街上、聚会时、酒吧、游乐场、校园等不同场景下,需要将人工耳蜗和助听器分别调到什么模式才能满足当下的聆听环境?各自调整的模式是否能平衡,确保听得舒服?这些都是问题。针对不同的噪音环境,你需要手动分别调节人工耳蜗和助听器,而调节的效果必然不理想,因为假设人工耳蜗增加3个音量,助听器也增加3个音量,但切记,两侧设备的3个音量科不一样大哦,那究竟要各按几下才好?鬼才知道!
而当人工耳蜗和助听器能信息互通、技术共享、处理同步以达到绝佳融合,那么这一切就变得简单了。我们要做的,只是在任意一侧进行调试,那么对侧设备就能自动匹配,同步调整到最match的状态,显然没有比这更理想的了。

与此同时,调机也变得轻松很多,在相匹配的编码策略和验配公式下,只要以人工耳蜗为基础,调试程序,对侧的助听器就可以同步匹配相应的程序参数。


 小编有话说

我们说1+1>2,是说无论是双模式还是双植入,一定不是两个“1”单独存在,也不是两个凑一起就能成双。这个“双”一定是一致的、成对儿、完全匹配的,才能达到大于2的效果,否则可能连2都到不了。所以,建议各位家长一定不要被“双”的概念蒙蔽。
欣喜的是,现有的人工耳蜗与助听器品牌中,已经具备可以实现真正的双模式的匹配产品。在双耳听优于单耳的事实面前,若是两侧不匹配、听着闹心也就罢了,但若有协同作战、同步聆听的方式你不用,那不等于耽误孩子吗?!

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