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保留一个完整耳蜗,这就是我选MS电极的理由丨人工耳蜗如何选择

时常有术前患者在选择哪款外机上犹豫不决,或者在植入体的大小、薄厚上较劲,一问电极,都差不多吧?错了。最终要植入到黄豆粒大小的耳蜗里,电刺激螺旋神经节细胞的,是电极。

植入部分由植入体和电极组成,植入体芯片部分通过磨颅骨表面进行固定,医生会避开可见的面神经等部位,伤害极小;而电极则要“穿越”大半个结构极其精细、形态又极其微小的耳蜗,要知道,在电极植入过程中是不可见的,医生完全凭借经验和手感,这中间,电极对耳蜗内精细结构带来的伤害,细极思恐!

*电极的破坏性到底在哪儿?

有人说,反正也听不见,耳蜗组织结构破坏了就破坏了呗。

这种观念就错得离谱了。且不说电极植入时和植入后可能会损伤需要被刺激的螺旋神经节细胞,以及本就存活不多的听觉毛细胞,就说现在已经投入人体试验阶段的药物再生听觉毛细胞的新技术,就需要激活耳蜗组织中存在的祖细胞(具有明确分化目标的内耳干细胞),让它分化成听觉毛细胞,如果电极把耳蜗内“搅和”得稀里哗啦,还再生个毛线!只剩下对着新技术干瞪眼的份儿了。

小编说的一点不夸张,现有的直电极也好,超软电极也罢,以及在此基础上改变电极长度而冠以“定制”之名的电极,对耳蜗内结构的伤害都是重度且不可逆的。

·外侧壁划伤

直电极相对粗硬,植入时不但需要很大力度,还要紧贴住耳蜗外侧壁,生生划进耳蜗里,这样不但会划伤外壁,造成电极错位,甚至还会因为力度大、硬度高而捅破基底膜、骨螺旋板这些要紧的组织,这种伤害在临床并不鲜见。

人工耳蜗

·弯折反复伤害

超软电极,听起来很美,这么软应该不会划伤耳蜗内壁了吧?确实。但超软的缺点在于,随着植入的加深,拐弯变多变窄,很容易弯折,卡在半路进不去。由于医生的视野被遮挡,遇到卡的情况,要么往里捅,要么撤出来从新植入,不管是哪种,都避免不了电极在耳蜗内剐蹭蜗轴、外侧壁引起的成倍伤害,而且电极往往不能完全植入。

而抱紧蜗轴设计的超软电极,植入后会紧贴蜗轴,有调查显示,50%的近轴电极会出现阶间错位。而由于电极长时间压迫蜗轴,无疑会损伤分布在蜗轴上的螺旋神经节细胞。

·无谓的全覆盖

说长电极能全覆盖,短电极能根据耳蜗长度定制,都是在蒙蔽不明真相的群众。韩德民院士早在著作中阐明,不管电极数目多少,只有靠近神经细胞那几个电极能发挥作用。耳蜗鼓阶有234转,但可以被有效刺激的螺旋神经节细胞只有 134转,根本用不着覆盖整个耳蜗,因为所谓“全覆盖”无异于画蛇添足。

·二次及多次植入伤害

理论上来说,耳蜗植入一次就是终身的,至少七八十年不用动。但怕就怕寸劲儿,寸劲儿的磕碰、寸劲儿的静电,都有可能带来二次甚至多次植入,这是被动的。

当然,随着外部处理器的疾速更迭,一旦植入体无法支持外部设备升级,而人们又对生活有更高的需求,这时候也需要二次植入,这是主动的。

但不管是被动还是主动,再次植入都会对耳蜗结构造成伤害,这种伤害源于当电极长期贴紧耳蜗壁或抱紧蜗轴,已经和蜗内组织相融合,形成包裹、粘连,需要把原有电极抽出后再植入,这一过程带来的伤害,啧啧,想想就肉疼。

美国耳蜗植入用户

*为什么一定要选MS

Mid-Scala(中阶),简称MS,一个词就点出了它的与众不同:不贴耳蜗外壁,不抱蜗轴,悬浮在鼓阶中间位置。所以它又叫“三不沾”电极。

·刚柔并济

MS的柔软度刚刚好,它独特的设计无论是植入中还是植入后,既不会划外壁,又不会弯折、剐蹭,恰到好处地避开了所有与耳蜗内部精细结构的接触和损伤,以及骨螺旋板和基底膜的损伤,保护耳蜗的完整性。

这种完整不单单是为未来的医疗科技提供可能,让新技术有的放矢,还在于一旦需要再次植入,它处于“空心儿”状态,怎么进去的就怎么出来,不会发生粘连,也就不会有不必要的伤害。

· 电极记忆

有人说了,耳蜗大小、形态都有微小差异,怎么就能保证MS在每个耳蜗里都能悬浮在中间呢?

MS之所以贵且无法被超越,就在于它的研发技术。美国耳蜗的研发团队经过了大量实验、测试,研究电极的弹性和更佳植入位置,即便人们耳蜗略有不同,它也能保持一致的深度和位置,确保每一次植入都悬浮于鼓阶中间,同时电极朝向蜗轴,更好覆盖蜗轴上的螺旋神经节细胞。

美国耳蜗

·插入力小

与直电极要用力插入导致过犹不及,和超软电极中途卡位需要用力怼或抽出重置相比,MS电极的植入创伤更小,物理测量显示极低的插入力,颞骨研究显示没有电极错位,对内部的结构保护更好。术后效果研究表明,MS的言语识别结果甚至超过1J

·保障性高

MS电极保障性更高,因为它有工具和手动两种植入方式的技术“自动进极止芯”,帮助医生顺利、更好地植入,提高 手 shu 效率、确保保障,更避免了其他品牌电极在插入时弯折、回缩、卡住、回弹等窘境,既符合当下流行的耳蜗植入“柔手shu”要求,又能支持圆窗、开孔各种植入方式。

耳蜗小编有话:很多术前患者问,我为什么要选择MS电极,它好在哪儿。小编常常解释说,MS能让我们的孩子保留一个内部结构完整、不会受到丝毫伤害的耳蜗,而一个完整的耳蜗,能呵护原本就不多的残余听力,能让孩子听得更好,更能用它的无暇享受指日可待的医疗技术,这还不值得你选择MS电极吗!

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