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康复知识
唇语,到底该不该学?

儿童言语康复训练11


读唇,这是很多佩戴助听器、植入人工耳蜗的儿童、成人掌握的一项本事。有的人技艺甚至精湛到站在侧面,都能“读”出讲话的人在说什么。

但是读唇这事儿到底好不好,该不该学,却引起了很大争议。有人说,既然佩戴了助听设备就是为了听,干嘛还要读唇,那不是白戴了吗?也有人说,习惯读唇会形成依赖,还是要靠听来分辨;还有人说,如果助听设备听得不好,用读唇辅助听,这不是事半功倍的事儿么?

到底该不该学呢?我们先来看两个案例。
阳阳是个先天性耳聋的小朋友,2岁时就开始戴 助听器,而后开始学着用语言交流。后来,他的听力却开始慢慢下降,助听器的效果也开始变得不理想,但是,他的唇读能力特别好,基本上可以通过唇读无障碍交流。
5岁时,阳阳做了单侧人工耳蜗植入手术,植入后听觉反应很好,康复期听觉和言语恢复得都不错。半年后,阳阳进入正常小学,因为怕人笑话不愿意戴人工耳蜗,没过多久,他就因为学习、交流跟不上又返回了聋校。到医院进行听力测评时发现,孩子既丧失了“唇读”能力,也基本没法用听觉语言去交流了……
与之相反,4岁的萌萌也是先天性耳聋,耳蜗手术后8个月,一直在家康复,但是始终说不清楚,很难交流,她也因为表达不清而变得不愿意说话。原来,孩子的家长在耳蜗开机后从来没有让孩子进行过唇读……
好了,通过这两个例子我们不难发现,孩子过度使用唇读,听觉交流就会变差;但如果孩子在康复早期不用唇读,不使用视觉辅助,听觉和语言康复效果也不理想。

帮助孩子人工耳蜗术后康复技巧9


“看话”不可或缺

一直以来,在听障康复领域,对于孩子究竟是应该佩戴助听设备后加强听能训练,还是应该通过看话训练来辅助加强,还存在很大争议。有人认为,声音的高低、响度和声调这些语言特性只能通过听觉来感知,不能通过唇读获得,所以要充分发展听觉能力,这样即使看不到说话人的唇部也能理解语言。
      但是,近年来,国外的听力康复训练中又开始注重唇读,很多康复专家研究表明,“看话”在语言训练中仍不可或缺。
所以,我们要正确对待读唇,把读唇语看做是言语康复训练的一部分。

促进孩子听觉康复
或许,你会觉得唇读就像鸡肋,有点儿无从选择。然而不是,随着助听器和人工耳蜗设备的发展,孩子的言语康复中或许更注重听力设备来进行听话训练,但在语训和听力重建初期,唇读是不可取代的,它能在早期促进孩子的听、语康复。
很多孩子已经依赖视觉交流,形成了视觉代偿,在耳蜗手术后的早期康复阶段,也需要视觉辅助来学习听觉能力。尤其是对于唇读能力强、语言基础较差的孩子,在早期借助唇读、表情、眼神甚至动作、文字作为语言训练的桥梁,能加快他理解语言含义的速度和能力。
特别是在噪声环境中,孩子对语言的识别能力会有所下降,尽管可以联系语句中蕴含的上下文信息来理解,但这在大程度上取决于孩子自身的语言水平和知识,还有上下文信息的连贯性。因而在这样的环境中,提高孩子言语识别率最效的方法就是与他面对面交流,让他看到你的脸,观察你的口型、表情,能更好地理解对话的意思。
所以,我们说,孩子的视觉信息的确可以补充听觉信息,采用视听结合模式是可以提高言语识别率的。训练孩子的唇读能力还是非常必要的,让他们能更好地理解说话者的意思,从而提高沟通能力。

听障宝宝如何进行语言康复要这么选绘本5


过犹不及把握度
不可否认,视觉刺激对孩子语言和听力的重要,然而如果给孩子的视觉刺激过度,就会出现视觉功能占据听皮层的现象。
国外研究者对11 名人工耳蜗植入孩子和11 名听力正常的孩子做对照发现:全聋的孩子,视觉刺激能激活听觉中枢皮层,并且视觉激活的听觉皮层区域越大,人工耳蜗植入后听觉刺激逆转的激活区域越小,听觉恢复的效果也越差。
这很可能是由于孩子在早期学习中过于依赖于唇读,植入耳蜗后对视觉信息的依赖还比较深造成的。因为视觉记忆较听觉记忆更为有利,所以在植入人工耳蜗后,如果不适当地减少和避免视觉辅助,视觉的优势可能持续维持,最终会影响听觉康复。
因此,如果孩子已经做了最好的听力补偿,宝妈要注意,应该把听力刺激作为主要的训练手段,慢慢减少唇读。

儿童言语康复训练3


视觉刺激不拘泥于形式
有实验表明,佩戴助听器的孩子在视听结合模式下,言语识别正确率为72%,单一听觉模式下为69%,佩戴人工耳蜗的孩子在视听结合的模式下,言语识别率则高达89.2%-92%。
      但不可否认的是,唇读能力存在个体差异,不同的孩子在阅读唇语时得到的信息效果是不同的,这是因为孩子的认知能力、情景因素、语言经验、音素的可见性不同导致的。
国内类似的研究发现,随着人工耳蜗的使用,有些孩子的视觉代偿会下降,并在开机后6个月开始尤其明显。也就是说,在听觉补偿后的语言学习过程中,孩子能逐渐转为依赖听觉进行学习。
小编有话:无论是佩戴了助听器还是植入了人工耳蜗,在康复之初,不要一上来就遮住嘴,还是需要结合口型练习发音,做听辨训练时可以遮嘴或在背后进行。等发音练习得比较熟练和准确了,可以逐渐减弱对唇读的依赖,但仍然不可忽视视觉刺激的作用,因而二者要相互结合进行。
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