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关于人工耳蜗
大前庭不能做人工耳蜗?不,大前庭更该尽早植入!


前些天,听一位家长提到了一个被不少人认同的观点:大前庭的孩子不能做人工耳蜗。他说,有些家长认为孩子虽然有大前庭,但还有残余听力,戴助听器就能听,没必要做人工耳蜗,做了耳蜗听力反而会下降,甚至还专门为此成立了群来“抵制”人工耳蜗,像他这种早早给孩子植入了人工耳蜗的人,简直是在“害孩子”……



事实是否如此呢?专家表示:大前庭的孩子最终的结局是双耳全聋,家长不但不该排斥人工耳蜗,反而应根据孩子的听力情况尽早植入人工耳蜗,以免错过语言黄金期。


大前庭的可怕在于防不胜

大前庭导水管综合征,也就是我们俗称“大前庭”,既是目前临床上已经明确的遗传性耳聋,也是目前无法通过药物治疗的一种常见耳聋。大前庭的孩子当中,有相当一部分还会伴随Mondini畸形。

很多家长说,得知孩子有大前庭,这颗心就开始七上八下、一直悬着。为什么呢?因为你不知道它什么时候犯。

大前庭最大的特点,就是大部分孩子出生后听力筛查是通过的,但随着年龄的增长,在感冒、发烧、外伤、剧烈蹦跳甚至坐飞机等诱因下,导致听力骤然下降。听力下降初期,还可以通过药物和自身恢复,让听力恢复一部分,但无法恢复到原来的水平,如此反复多次的波动性下降的最终结局,就是完全丧失听力。

为了保护好孩子珍贵的听力,家长们往往要小心翼翼、提心吊胆地倍加关注。可即便如此,儿时的发烧、磕碰还是很难避免,因而大部分孩子在未成年阶段就会达到双耳极重度聋。



大前庭能植入人工耳蜗吗



戴助听器能听,但说不清



之所以排斥人工耳蜗,是因为很多家长认为,孩子还有残余听力,戴助听器就够用了。可什么叫“够用”呢?



北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科特聘首席专家、北京儿童医院集团人工听觉植入协作中心主任郑军教授说,临床有很多大前庭的孩子听力下降到70多分贝,佩戴助听器就可以进行语言康复,也能说话、能交流,甚至助听听阈在香蕉图内,但有相当一部分孩子口齿不清、说话大舌头。



这是因为,大前庭的孩子,往往是高频陡降,而助听器对中低频的补偿效果更好,对中高频的补偿效果不够。而且,随着听力的波动下降,每下降一次,助听器的补偿效果就会差一些,中低频也会受影响听不清楚,发音就会变得越来越含糊不清。这样的助听器,显然不够用。



试想一下,孩子小的时候口齿不清,大人可能觉得奶声奶气的很有趣,但当孩子慢慢长大,进入小学、初中,随着听力的波动性下降,助听器补偿不足,孩子的发音却已经定型,很难矫治,在集体生活中就容易受到歧视,对孩子心理造成阴影。



你是不是也被这些假象蒙蔽?


对于助听器是否如专家说的补偿不到位,有些家长恐怕有反对意见——我家孩子跟我交流没问题啊;还在平时听得挺好啊,我们说话他对答如流;没觉得他戴助听器听得不好啊!

不得不说,很多家长被孩子制造的假象蒙蔽了。

北京友谊医院耳鼻喉头颈外科主任龚树生教授说,首先,大前庭的孩子,高频听力下降严重,低频还有一定的残余听力,这样就会给家长带来假象,认为孩子能听见,也能说话,戴助听器就行了;其次,大前庭的孩子很聪明,他们通过观察肢体语言、口型、眼神,就能知道大人在说什么,尤其是对于熟悉的家人。

但是,如果让他们置身于在一个完全陌生的环境,他们对语言的分辨和理解能力就会大大下降,所以要把孩子放到学校之类的陌生环境中,看看他们真正的能力是什么,是不是真的交流无障碍,通过客观评估来得出科学的结论。

所以,家长日常的感觉并不一定代表孩子真正的听力和语言能力。


人工耳蜗植入



做了耳蜗听力反而下降了?



家长排斥人工耳蜗植入,还有一个顾虑,担心孩子做了耳蜗之后听力会下降。对此,北京友谊医院耳鼻喉头颈外科主任龚树生教授表示,的确,一部分大前庭的孩子是有低频残余听力的,人工耳蜗手术可能会出现暂时听力下降的风险,这里指的听力下降是针对术前的残余听力而言的,如果孩子术前有比较好的低频残余听力,术后可能会因为不适应而呈现短暂的听力下降。



但是,人工耳蜗不光是对中高频,对低频同样有很好的补偿效果,所以从长远的效果来看,特别是,当孩子处在言语发育的黄金期,人工耳蜗肯定比长期戴助听器好,孩子的语言清晰度、准确性会高很多。



选择怎样的电极是关键!


两位权威的耳科专家都建议,大前庭的孩子非但不能排斥人工耳蜗,还应当尽早植入人工耳蜗。尤其是,当高频听力损失稳定在重度且长达两个月左右的时间、助听器补偿不够的时候,就要尽快、尽早植入,哪怕只是单侧植入。

因为,孩子最终的结局是双耳全聋。如果错过最佳的言语发育期,日后即便植入了人工耳蜗,语言也很难矫治。

既然家长们纠结的点在于既想保护好孩子原有的低频残余听力,又想让孩子听到清晰的声音,那么,选择什么样的人工耳蜗产品就极其关键。


人工耳蜗植入电极




有一个常识,叫做“不碰触就不会有伤害 ”。为了避免这种破环性、不可逆的伤害,美国耳蜗研发出Mid-Scala(简称MS)的鼓阶中位电极,它在植入中和植入后,既不剐蹭耳蜗外壁,也不抱紧蜗轴,无论耳蜗形态、大小有怎样微弱的差异,MS在植入后都能位于鼓阶中间位置,且能实现螺旋神经节细胞的完美全覆盖。



MS电极是美国耳蜗公司的研发团队经过了大量实验、测试、研究电极的弹性和最佳植入位置,利用电极在开孔和圆窗位置做支撑,运用力学原理,让电极横轴与纵轴的劲度比达到最佳值,就像杂技中运用力学将各种物体借助一个点进行层层垒搭一样,让电极始终保持在鼓阶中间位置。



*MS的柔软度刚刚好,它独有的悬浮设计恰到好处的避开了所有与耳蜗内部精细结构的接触和损伤,保护了耳蜗内部的完整性的同时,更完整地保留了残余听力



*MS的细、软、弯顺应了耳蜗的自然形态,电极插入时不会弯折、回弹,既适合圆窗植入,又适合微创开孔手术(开孔仅0.8mm),满足各种手术需求。



*MS有工具和手动两种植入方式,专利的植入工具“自动进极止芯”,使医生手术中视野更好,帮助医生顺利、精准地植入提高手术效率、确保安全。


       在MS的呵护下,大前庭的孩子即便植入了人工耳蜗,也可以保留完整的残余听力,不用担心术后听力下降或丧失低频残余听力的问题。如此,就不用再纠结到底能不能、要不要植入人工耳蜗了!
















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疫情过后,请带他们去植入人工耳蜗~