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助听器科普
导致孩子天生听力损失的药物,竟然有这么多!
新生儿听力筛查时,听力有问题的孩子越来越多,除了耳聋基因遗传导致,还有一部分孩子是在胎儿时期,孕妇摄入药物对胎儿听觉器官发育过程中存在不利影响所导致。

药物导致胎儿天生耳聋


哪些药物影响胎儿听力?
日常生活中,在许多药物的使用说明书上有“孕妇忌用”或“孕妇慎用”注意事项。因为这些药物会对胎儿产生不良反应,影响胎儿的胚胎发育过程,从而导致畸形或先天性疾病。其中有些药物,如氨基糖苷类抗生素、奎宁、水杨酸盐等,主要影响胎儿听觉器官的胚胎发育过程。孕妇在妊娠期使用此类耳毒性药物后,均可引起胎儿耳中毒,从而导致先天性耳聋的发生。

引起先天性耳聋的药物中,最常见的是氨基糖苷类抗生素。氨基糖苷类抗生素可分为四类:
a.硫酸链霉素、双氢链霉素;
b.卡那霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、妥布霉素;
c.庆大霉素、西索米星(紫苏霉素)、尼蒂霉素;
d.新霉素、巴龙霉素、核糖霉素。
氨基糖苷类抗生素可经胎盘进入胎儿血液循环,虽然胎儿血清中的药物浓度仅为母体血清中浓度的15%—50%,但因为胎儿体内的药物排泄速度甚慢,也可伤及胎儿的听觉器官,特别在妊娠的前两个月较为明显。所以孕妇在妊娠早期应该避免使用氨基糖苷类抗生素。奎宁曾广泛用于治疗疟疾,并对子宫有轻度的兴奋作用。与氨基糖苷类抗生素一样,奎宁也可通过胎盘引起胎儿耳中毒,奎宁引起新生儿先天性耳聋由泰勒( Taylor)于1934年首先报道。氯喹的分子结构与奎宁类似,故也可引起胎儿耳中毒。长期服用氯喹的孕妇在自身尚未发生中毒症状时,其胎儿却可能已经发生中毒。水杨酸盐的耳毒作用已早为人知,水杨酸类药物中最常用的以乙酰水杨酸的形式出现的药物,即阿司匹林。它广泛用于治疗风湿性、类风湿关节炎,并预防冠状动脉及脑血栓形成。同样,水杨酸盐也可经胎盘进入胎儿血液循环从而引起胎儿耳中毒。除了氨基糖苷类抗生素、奎宁、水杨酸盐,另外还有一药物也会引起先天性耳聋。沙利度胺(反应停)是一种有毒的地西洋(安定)药。如孕妇在妊娠期服用该药,可致胎儿中毒,产生各种畸形,如内脏和肢体畸形、颅神经麻痹、面部血管瘤等。其中半数以上合并耳部畸形,包括外耳、中耳和内耳畸形,从而引起先天性耳聋。

孕妇禁忌使用损伤胎儿听力的药品


孕妇如何避免胎儿听力损伤?
孕妇在妊娠期,尤其是妊娠早期用药必须权衡利弊,慎之又慎,切勿一旦生病就服药。对某些危急重病,也不能失去救治机会,该用药还得用药。在医生的指导下,优选慎用,以免危害胎儿,殃及后代。当怀疑新生儿听力有问题,除了做新生儿听力筛查外,还要补充脑干电位的听力筛查,以免漏诊。
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