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康复知识
嘿,听说一张听力测试表就把你弄晕了?美国耳蜗告诉你这是什么鬼?

新生儿听力筛查、行为观察测听、言语综合能力测评、纯音测听……艾玛,停!这都是什么鬼?一个耳朵要反反复复做这么多检查,一脸懵逼……

话说,身为家长,咱们小时候哪受过这些“折磨”?!听力筛查、检测神马的更是听都没听说过。然而随着医学发展,当然也随着天生和后天听力障碍的孩子越来越多,让各种细化的听力检测成为必然。

不可否认,初次接触听力师,谁都难免犯晕。然而作为美国耳蜗,你却很有必要清楚和全面了解孩子从出生到长大的全过程中听力的发展状况,这样才能及时发现、排除,治疗和干预孩子的听力问题。

其实,孩子的听力测试看似复杂,但都是根据年龄段进行的。每个孩子在每个阶段,听力要达到某个水平,就需要做某个相应的测试来检验,并非要把所有的项目都做一遍。可是,究竟什么时候该做什么测试?要怎么做?哪项测试是干嘛用的?根本傻傻分不清楚。

那么,不妨看看我们的这份直观的听力测试清单和测试解析,哪些必须做,哪些可做可不做,哪些没必要做,分分钟搞定。

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行为观察测听(BOA)

作用:听力筛查,初步评估听力状况,诊断听力损失程度,助听器及耳蜗术后早期调试及效果评估

行为测听是孩子听力评估的重要基础,尤其是对于小月龄的宝宝。因为新生宝宝还处于无意识表达阶段,对声音还不十分敏感,但却会做出相应的反应,比如睁眼、眼珠转动、眨眼、全身抖动或抽动、两手握拳、前臂曲屈等动作,对大声还会惊跳。

大约3个月时,宝宝就能分辨出声音方向,并开始向声源转头;4-7个月,宝宝能水平向后寻找声源,并能对不同语调作出不同反应;7-12个月,宝宝能分辨左右和下面的声源。所以宝宝一岁以内做这个测试是很必要的。

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BOA利用鼓(低频)、木鱼(中频)、口哨或铃铛(高频)、塑料(宽频)等不同频率的发声玩具,刺激孩子的听力,通过观察他对声音的反应来评估听力状况。

视觉强化测听(VRV)

作用:了解孩子的听力及听损程度,获得孩子主观听力阀值

视觉强化测听,是将听觉信号和光、声及玩具结合起来,使孩子建立起对刺激声的条件反射,并同时吸引孩子转向奖励的闪光玩具。因为设计到主观听力能动性,要主动寻找声源,因而这个测试更适合月龄大一些的孩子。

在做这项测试前,你通常会被听力师问到这样的问题:比如“宝宝平时能听到什么声音?”、“普通讲话的声音是否能听到?”、“小声说话是否可以听到?”、“两只耳朵哪只听得好?”等等,这需要你对孩子的听力状况提前做好功课。

听力师会找来一些光电类,能同时吸引孩子视觉和听觉的玩具,把声音和声光刺激结合起来,用条件反射的方法来测试——听力师一给出声音就会奖励孩子一个玩具,孩子听到声音后就会主动寻找玩具,以此形成条件反射,间接判断孩子是不是听到声音了。

条件反射游戏测听(CPA)

作用:观察听力反应,获得准确的主观听力阈值

通过游戏的方法测试听力,适合大一点、有一定理解和交流能力的孩子。让孩子参与一个简单、有游戏的游戏,通过游戏来观察孩子对刺激声做出的明确、可靠的反应,可以得到较为准确的主观听力阈值。

之所以要求2岁以上的孩子进行测试,是因为这个年龄段的孩子可以通过语言、动作、眼神等方式理解和执行游戏,并且对声音做出反应。比如说,听力师会在孩子面前摆放积木、玻璃球、拼图等玩具,要求孩子每听到一种声音,就搭一块积木或拼一块拼图等。

对于2-3岁的孩子,听力师会手把手地演示游戏玩法,知道孩子理解,你需要做的就是配合听力师的讲解。比如,你可以扶着孩子拿着积木的手,当刺激声出现后,观察孩子的表情和动作,确定他听到了,帮他把积木搭起来;而对于3-5岁,只需要让孩子看一边游戏过程来理解就好。

实际上,这个测试不光测试了孩子对声音的反应,还能检验他的认知和行为能力,比如他是否能正确理解游戏,是否能控制和配合自己完成游戏,反应是否有迟疑,注意力能集中多长时间等等。

标准气骨导纯音测听

作用:精确了解听力状况,听力损失的程度、性质,验配参考

纯音测听,是7个月以上的孩子必须要阶段性进行的测试,因为它是目前准确、靠谱的听力诊断检测,能为孩子选配和调试助听器提供依据。

这项测试是使用单一频率的声音,通过气导耳机与骨导耳机发出声,通过判断各个频率所听到小的声音,来了解孩子各频率听力的损失状况,并依此绘出听力图。骨导测试,是为了确定孩子的听力损失性质,气导测试则是为了确认听力损失程度。

目前,全球公认的人类听力有气导听力和骨导听力两种,对于听力损失的人来也就有了两种听力补偿的方式。而通过气导和骨导值的比较,可以判断听力损失的类型,所以在给孩子选配助听器的时候,是一定要测试气骨导值的。

小儿言语测听

作用:判断是否能听到、听懂言语信号

1岁以上的孩子,言语测听是非常必要的。这是使用言语信号作为声刺激来综合评估孩子听觉能力方法。在国外,言语测听使用率非常高,普及率甚至能高达99%以上。

对于听力师来说,孩子的听力测试就像拼图游戏,不在于个体拼图的价值优劣,而是要从一堆拼图里找出有意义的线索。也就是说,听力测试的目的是通过尽可能多的手段,获得更丰富的信息。

言语测听是听力测试中的“重头戏”:一是作为一种阈值测试,可以用来鉴别纯音测试的准确性,又能作为测试言语识别能力的基础;二是通过特定的单词或句子,评估孩子的言语识别和理解能力,这对于孩子的听力康复非常重要,比如孩子是否能成功使用助听器,是否能接受人工耳蜗等,都需要通过这项测试来找答案;三是用于耳蜗手术后听力鉴别;四是用来分析和评估孩子助听器验配的效果,比如说我们熟知的言语香蕉图、林氏六音测试,都属于此类。

耳声发射(OAE)+自动听性反应(AABR)

作用:测试新生儿耳蜗外毛细胞功能,评估听觉神经系统

想要知道宝宝听力到底有没问题,就要做耳声发射和自动听性脑干反应测试,它们是一对新生宝宝听力筛查的好伙伴,二者结合能快速、无创、灵敏、客观的检测出宝宝的听力。孩子只要在睡梦中就能进行测试。

正常的耳蜗在受到声刺激时,会从外耳道传出一个声发射,耳声发射就是测量内耳(耳蜗)反射活动的一种方法,而它除了用于听力筛查之外,还能鉴别宝宝耳聋的部位,用来鉴别、诊断耳蜗病变(感音神经性聋)还是耳蜗后病变(听觉神经病);听性脑干反应测试一般用短声进行测试,用来检查有没有耳蜗后病变,通常宝宝满三个月就可以做这个测试了。

声导抗

作用:分析中耳的状况

声导抗是“声阻抗测试”和“声导纳测试”的总称,主要用来测试中耳病变,通常会结合纯音测听,对孩子的听损情况进行定性定量的诊断,儿童的正常值在0.7-1.0ml。

助听器验配和评估

作用:验配出适宜孩子的助听设备

随着孩子的发育和听力的恢复及发展,助听器要在各个不同的年龄段根据变化随时调整,所以,每次的验配和评估都不能少。

孩子的助听器更强调方便佩戴,可修改性强,能根据不同环境和听力损失的变化而不断调整;听力评估则要充分考虑孩子自身的特点进行听力评价,包括听觉系统发育程度、心理状态、视觉、智力、反应能力等方面的差异。

孩子佩戴助听器要有一个适应的过程,音量应适度调小,待习惯后再逐渐增大,佩戴过程中,可以先听一些简单的声音,适应后再进行复杂的听力活动。

给孩子验配和评估助听器,一定应到助听器验配机构。可从证件是否齐全、硬件是否齐备、助听器验配师是否等多方面进行考察。在助听器验配机构中,拥有大批经验丰富的听力学验配师、言语康复师及助听器验配师的还是值得信赖和信任的。

美国耳蜗隶属于全球听力行业的Sonova集团,每年的研发投入超过1.5亿瑞士法郎,是公认的技术人工耳蜗产品,拥有相关专利600余项。

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