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康复知识
孩子刚植入人工耳蜗,术后第一年要注意些什么?

如果用一个词来形容2020 ,那就是魔幻。这一年发生了很多事情,但是对于很多听障儿童家长而言,让孩子听到声音是他们迫切的愿望。

2020,在经历一番从不可置信、绝望、恐慌、担忧,到纠结、犹豫、提心吊胆的心 理变化,有的孩子终于顺利完成了 人工耳蜗植入手术,戴上了人工耳蜗,做好了倾听这个世界的声音的准备。

作为家长,一直悬着的一颗心总算可以放一放了。

手术,对于孩子和家长而言,无疑是恢复听力过程中的一个重要节点。从此,要向着康复这条路迈进。而在手术后、康复前的这大约一年的时间里,于家长和孩子都是个不小的考验,我们可能要面临伤口愈合、感染、护理、频繁调机、掌握耳蜗的使用、初步语训等等一系列问题。这需要我们为这一年做好充足准备。


焦灼的术后一个月

手术后,孩子一般还要在医院住上一周左右的时间,给予抗感染治疗直至伤口拆线。在这期间,我们除了要注意孩子的日常生活护理外,还应该多了解术后医疗方面的注意事项,有问题多问医生。出院前,医院还会拍摄耳蜗位的X光片,让医生能清楚地看到植入体的植入后的位置是否合理。

出院后,在给孩子增加营养的同时,要注意饮食清淡,避免过多鱼肉等容易上火或不利于伤口恢复的食物。此外,伤口恢复期不要沾水,尤其要避免感染和外伤,万一出现血肿、植入体移位或外伤撞击等情况,一定要及时去医院。

在孩子回家调理这近一个月的时间里,您也别闲着。最好仔细清点一下人工耳蜗的所有附件,认真阅读言语处理器的说明书。同时,加强与其他耳蜗植入的孩子家长、厂家业务人员、调机师的沟通,尽可能多地学习康复知识。对于家在外地但想将孩子留在手术当地进行康复的家庭,还需要实地考察一下厂家的售后服务部门,以及相关的康复机构,为后续问题做好铺垫。


频繁调机的术后 3~6 个月

通常,如果孩子伤口愈合顺利,没有出现任何并发症或问题,那么在术后一个月左右的时间就可以开机了。而从开机那天起,我们需要经历一段密集、频繁的调机期,以确保孩子能顺利、舒适、清晰地听声音:

术后3-4周,首次开机调试;

开机后的1个月内,最好每周调机一次;

开机后的2-3个月内,最好每两周调机一次;

开机后的3-6个月内,最好每月调机一次。

开机时,调机师会针对不同年龄段孩子的行为反应能力,采用电生理和行为测听方法,测定全部或部分电极的 T/C 值。T值是电极片上刚刚能引起听觉的电刺激量,C值是电极片上快要引起听觉不适时的电刺激量。这样,言语处理器就会将日常言语强度的动态范围与电刺激的动态范围相对应。

相信每位家长对人工耳蜗植入都抱有很高的期望,希望开机就能看到孩子对声音有明确的反应。但事实上,有经验的调机师在开机时会比较保守,刺激参数设置得较低,不希望从未听到过声音的孩子受到过度刺激(比如吓得哇哇大哭),以免孩子对今后调机产生抗拒。

小龄孩子每次调机时,配合的时间有限,调机师会采取循序渐进的策略,将所有电极的调试过程分几步来完成,有时还会设置几套大小不同的程序,供孩子及家长在日常生活中比较使用。这时候就要求家长密切观察每次调机后孩子对轻声和响声的反应。

刚开机的这几个月,先不必急于进行发音训练,也不要忙着教孩子说话。我们反复强调听先于说的重要性,要着力于加强孩子的听觉训练,让孩子听各种声音,以帮助孩子尽快建立起有关声音的强弱、音调的高低等概念以及“听声放物”的能力。

同时,鉴于这一阶段调机过于,建议家长一定要陪同在孩子身边,千万不要把孩子放到康复学校就不闻不问了,一定要再选择康复学校的过程中,陪同孩子一起参加有资质的聋儿培训机构举办的“家长学校”、“亲子班” 等,以期快速积累康复经验,家长之间还可以互相交流、学习。


美国人工耳蜗


高度参与的开机后6个月

随着听觉体验的累积,年龄稍大的孩子在此阶段已经具有了一定的辨别能力,调机时可以进行一些电极间响度平衡、音调排序等难度较高的调试了,还可以根据孩子的日常听觉反馈,调整言语处理器的敏感度和增益。

对孩子而言,这个阶段一定要坚持“听觉与言语训练并重”的原则。听觉训练的内容可以由声音的有无、长短、节律、强弱、男女声的分辨,逐渐过渡到对语音(声母、韵母、声调)的分辨。在听觉训练时,我们建议单侧植入的孩子在对侧佩戴助听器,以利于双耳聆听、防止对侧听力剥夺。在说方面,这一阶段不要过于纠结发音,更不要刻板地一个音一个音学习或纠正,而应该在生活中自然地学习语言。

对家长而言,这个阶段要配合康复老师进行听觉口语法的学习。我们在之前的内容中介绍过很多次这种方法,它参考了听障儿童的个体差异,采用自然的语言发展规律作为治疗依据,并需要家长高度参与,通过游戏和生活化的情境,帮助孩子把听觉、语言和口语联系在一起。


小编有话: 相对于治疗期,术后一年已经轻松很多,但相比较康复期而言,术后一年非常艰难而关键。家长们的心理问题也由术前焦虑转为术后期望,这段时期,我们需要抱有合理的期望值,切记欲速则不达,不要和“别人家的孩子”对比,而要和自己比。同时,要清楚地认识到,人工耳蜗不可能百分之百地让孩子的听力恢复到和健听人一样的水平,但我们要不遗余力地和孩子一起努力,争取好点儿再好点儿,要记得,父母才是孩子最好的康复老师,不要过分依赖康复机构,而要持之以恒地为孩子做好康复,并对自己以及孩子未来的生活做好规划。




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