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关于人工耳蜗
决定大龄孩子能否植入人工耳蜗的决定性因素是什么

关于大龄孩子植入人工耳蜗是否有必要的问题,不少家长表示关注。有家长反映说,随着孩子年龄的增长,对生活、学习和未来的要求越来越多,希望植入人工耳蜗的愿望也越来越迫切。

随着大龄孩子植入人工耳蜗的诉求越来越高,家长们也将焦点集中在了“我家孩子年龄大了,还适合植入人工耳蜗吗?”等问题上。

其实,年龄并不是决定大龄孩子是否能植入人工耳蜗的决定性因素,而是要结合孩子的听力损失程度、佩戴助听器的时间及效果、言语能力、医学和影像学评估资料、孩子自己和家庭的期望值等情况综合评估才能决定。

人工耳蜗


语前聋孩子适应症

★大于6岁的大龄孩子,需要有一定的听力语言基础,最好是自发现听力损失时起,就一直佩戴助听器并史且连续长期配戴。

★如果孩子助听器佩戴效果很差或只是间断性地配戴,那么需要在佩戴助听器的情况下,开放短句的识别率≤30%,或者,双字词识别率≤70%。

★间断配戴助听器的大龄孩子,需要有一定的听觉言语训练史,孩子要具备一定的发音能力。

★从来没佩戴过助听器的孩子,如果年龄大于10岁,原则上是不推荐植入人工耳蜗。但实际上,对于大龄语前聋孩子而言,即便没佩戴过助听器,如果孩子自身及父母有意愿,关键是对人工耳蜗植入后的效果有比较客观、合理的预期,并且术后坚持进行言语康复的话,还是可以植入的。

比如,可能孩子植入后,听力及言语发育并不能达到同龄的健听水平或者同龄早植入的听障孩子的康复水平,但是对现有的生活和工作质量有明显改善,那么就也可以考虑植入人工耳蜗

但在植入前,最好选验配助听器佩戴并跟踪、评估,看看孩子的听觉反应能力、听觉适应能力及其言语发音能力,大约持续1年左右。而后经过相关专家诊断,在分析评估结果、明确康复期望值后,再考虑是否植入人工耳蜗

★如果孩子没有佩戴过助听器,但有一定发音水平和言语能力,那么要先试佩戴助听器,评估孩子的助听听阈值以及佩戴助听器后的听觉适应能力,获得的评估结果经过专家诊断后再决定是否考虑人工耳蜗植入。



美国人工耳蜗

语后聋孩子适应症

★各年龄段的大龄语后聋孩子都可以植入人工耳蜗

★出现双耳重度或极重度感音神经性聋的孩子,应尽早植入人工耳蜗

★如果之前佩戴了助听器,但效果很差或没有效果,那么要求孩子的开放短句识别率≤30%。语后聋孩子的发病年龄、耳聋时间与手术后的效果密切相关。一般来说,发病年龄早、耳聋病程比较长、年龄偏大的孩子,手术后的效果比较差;而年龄越小、植入越早、耳聋时间越短的孩子,术后效果越好。


关于语后聋的“小秘密”

北京同仁医院耳鼻咽喉科的研究者曾经做过一项研究发现,语后聋的大龄人工耳蜗使用者,音调辨差阈值明显高于健听人群,对于音乐、音调的感知能力与人工耳蜗植入前助听器佩戴的时间以及植入后聆听音乐的经验相关。

研究者评估了12例听力正常的人(听力正常组,男5例,女7例)与12例语后聋人工耳蜗使用者(人工耳蜗组,男5例,女7例),使用专业的人工耳蜗音乐评估软件中的音调辨差阈值测试、旋律辨别与和弦辨别测试,评估人工耳蜗使用者的音乐音调感知能力。结果发现,听力正常组与人工耳蜗组的年龄与音乐经验相匹配。人工耳蜗组F3调的音调辨差阈值、C4调的音调辨差阈值,均显著高于听力正常组。



人工耳蜗

Tips:无论孩子是语前聋还是语后聋,都需要孩子和家长具有良好的心理素质和主观能动性,且对人工耳蜗有正确认识和合理的期望值,这些都是能否进行人工耳蜗植入的先决条件。


手术禁忌症

★绝对禁忌证

如果孩子存在严重的内耳畸形(例如Micheal畸形、无耳蜗畸形等)、听神经缺如,或有严重的智力障碍、精神疾病,无法配合语言训练者,或中耳乳突有急、慢性炎症尚未清除,无中枢性聋等等,是不能进行人工耳蜗植入的。

★相对禁忌证

如果孩子身体健康情况比较差,或患有不能控制的癫痫,或不具备可靠的康复训练条件的话,需要具体情况具体分析,由专家诊断,看孩子是否可植入人工耳蜗



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