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康复知识
纠结!孩子刚做完人工耳蜗,康复期到底该不该让他看口型?

提心吊胆的人工耳蜗手术植入大关过了,接下来就是漫长而艰难,但又让人充满斗志的言语康复。

康复期,初入门儿的家长纠结的事儿特别多,比如读唇。孩子要说话、要发音,到底该不该让他看口型呢?


人工耳蜗植入后康复


唇读,是指仔细观察讲话者的口唇动作来理解语言的方法。唇读的基本条件,是需要有一定的听力,无论是残余听力也好,还是使用听力设备辅助听音也罢,需要有声刺激,使其大脑和视觉联动、集中起来。

一直以来,在听障康复领域,对于孩子究竟是应该在佩戴助听设备后加强听能训练,还是应该通过看话训练来辅助加强,还存在很大争议。有人认为,声音的高低、响度和声调这些语言特性只能通过听觉来感知,不能通过唇读获得,所以要充分发展听觉能力,这样即使看不到说话人的唇部也能理解语言。
但是,近年来,国外的听力康复训练中又开始注重唇读,很多康复专家研究表明,“看话”在语言训练中仍不可或缺。

所以,对于人工耳蜗后进入言语康复初期,唇读是一种必要的辅助手段,但需要正确对待。



从理论上来说,唇读成功的基本因素包括这么几种:

知觉效能。包括快速感觉声音和鉴别语音声音的能力,从说话者唇部动作获得信息的能力,视觉的敏锐度,注意力集中的速度。

综合能力。包括鉴别词汇、句子和信息要点的能力;

灵活性。包括信息、推测和鉴别的能力。


人工耳蜗植入后康复

01促进听觉康复


或许,你会觉得唇读就像鸡肋,有点儿无从选择。然而不是,随着助听器和人工耳蜗设备的发展,孩子的言语康复中或许更注重听力设备来进行听话训练,但在语训和听力重建初期,唇读是不可取代的,它能在早期促进孩子的听、语康复。

很多孩子已经依赖视觉交流,形成了视觉代偿,在耳蜗手术后的早期康复阶段,也需要视觉辅助来学习听觉能力。尤其是对于唇读能力强、语言基础较差的孩子,在早期借助唇读、表情、眼神甚至动作、文字作为语言训练的桥梁,能加快他理解语言含义的速度和能力。

特别是在噪声环境中,孩子对语言的识别能力会有所下降,尽管可以联系语句中蕴含的上下文信息来理解,但这在大程度上取决于孩子自身的语言水平和知识,还有上下文信息的连贯性。因而在这样的环境中,提高孩子言语识别率最效的方法就是与他面对面交流,让他看到你的脸,观察你的口型、表情,能更好地理解对话的意思。

所以,我们说,孩子的视觉信息的确可以补充听觉信息,采用视听结合模式是可以提高言语识别率的。训练孩子的唇读能力还是非常必要的,让他们能更好地理解说话者的意思,从而提高沟通能力。





02避免过度依赖


不可否认,视觉刺激对孩子语言和听力的重要,然而如果给孩子的视觉刺激过度,就会出现视觉功能占据听皮层的现象。

国外研究者对11名人工耳蜗植入孩子和11 名听力正常的孩子做对照发现:全聋的孩子,视觉刺激能激活听觉中枢皮层,并且视觉激活的听觉皮层区域越大,人工耳蜗植入后听觉刺激逆转的激活区域越小,听觉恢复的效果也越差。

这很可能是由于孩子在早期学习中过于依赖于唇读,植入耳蜗后对视觉信息的依赖还比较深造成的。因为视觉记忆较听觉记忆更为有利,所以在植入人工耳蜗后,如果不适当地减少和避免视觉辅助,视觉的优势可能持续维持,最终会影响听觉康复。

因此,如果孩子已经做了最好的听力补偿,宝妈要注意,应该把听力刺激作为主要的训练手段,慢慢减少唇读。



03视觉刺激多样化


有实验表明,佩戴助听器的孩子在视听结合模式下,言语识别正确率为72%,单一听觉模式下为69%,佩戴人工耳蜗的孩子在视听结合的模式下,言语识别率则高达89.2%-92%。
但不可否认的是,唇读能力存在个体差异,不同的孩子在阅读唇语时得到的信息效果是不同的,这是因为孩子的认知能力、情景因素、语言经验、音素的可见性不同导致的。

所以,当孩子使用了优质的助听设备后,宝妈在孩子的语训过程中,可以将二者有效结合,特别是,当孩子掌握了一定的听觉和语言能力,顺利进入小学阶段后,因为天生的视觉敏感,认字早、观察力强、视觉记忆力强,这些对他适应小学生活都有着重要作用,所以这项优势不能摒弃,而后逐渐减弱孩子对唇读的依赖。


人工耳蜗手术后康复


唇读时要注意


①环境要适宜,尤其是光线,讲话人必须站在明处;




②角度要适宜,儿童与家长基本处于同一高度;




③口型要适当,要正确、清晰可辨,不宜过分夸张;




④家长要直视孩子,不能看别处;




⑤讲话速度要适中,不能过慢或过快;




⑥面部表情要和内容基本一致。孩子在看口型时,一般都观察家长的表情以帮助理解其意;




⑦讲话人要同时注意观察听障儿童的表情、当听障儿童不能理解时,可换用另一种方式表达,要耐心地体谅孩子。













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唇舌训练之 张大嘴~

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大龄孩子人工耳蜗术后,不妨这样康复~