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康复知识
聆听积累已经晚了20个月,言语康复还要再等?

和健听孩子相比,先天性感音神经性耳聋的孩子,在感知声音、聆听积累上,都晚了至少20个月!将近2年的时间,孩子能学多少东西!你还认为植入人工耳蜗后,要等等再康复吗?

儿童植入人工耳蜗

为什么这么说呢?因为胎儿在妈妈肚子里时,从4周左右起,听觉器官就开始发育了。按照足月妊娠9个月零10天左右计算,宝宝在妈妈肚子里就已经听了8个月。健听宝宝在12个月(有的会提前到10个月)就开始冒音,咿呀学语了。也就是说宝宝有长达20个月左右的时间是持续感知声音的,这为他的语言形成提供了足够的时间及量的积累。

反过来再看看先天性听力损失的孩子,尽管我们一直在提倡“早发现、早确诊、早干预”,目前最早6个月左右就可以植入人工耳蜗,但绝大部分家长还是会选择让孩子在1岁左右手术,再加上家里经济条件比较差或需要申请免费项目,孩子建立聆听的时间又要拖延。

前前后后算下来,有听力损失的孩子比健听孩子感知声音、学习语言的时间至少要晚20个月!


从发现听力问题时开始康复干预

听先于说。

但是,听,要从什么时候开始呢?早,要多早才算早?孩子戴上助听设备,植入人工耳蜗,还是进入康复学校?

在很多发达国家,孩子的早期康复干预比我们想象的要早很多。举例来说,在美国,从发现孩子听力问题的那一刻起,家长和医生就会给孩子佩戴助听器,让他感知并接受声音,言语康复也会同步跟上。包括听力师、治疗师、康复师、社区义工等在内的团队,将集体为孩子及家长提供持续的康复服务。

这种康复服务更多的集中在家长身上,专业的团队会告知家长该如何做好心理准备,如何为孩子提供听力刺激,如何在人工耳蜗手术前和孩子进行沟通,如何帮助孩子进行言语学习和交流,以及各种听力及助听设备工作常识,帮助并培训家长当好孩子的第一任康复老师。

而在我国,只有一线城市的政府级康复机构,才会定期举办为期1个月到半年左右的家长培训,而且由于时间短、名额有限,很多培训只要求术后进入康复中心的孩子家长参与,很少有术前家长能参与其中,在二三线城市或落后的地区就更别提了。再加上家长的排斥期(不接受孩子听力障碍)、犹豫期(要不要戴助听器或植入耳蜗)、抉择期(选择什么品牌或康复学校)、治疗期就相当漫长。这一拖,大半年就过去了……

儿童植入人工耳蜗

远程康复少人问津

我们再来看看康复方式。

不得不说,在国内,由于家长不具备学习能力、忙于工作没时间、不在孩子身边、担心自己不够专业等种种原因,大多数家庭采取的方式都是把孩子送入康复学校。

当然,这种方式是非常可取的,因为正规康复学校的康复方法和体系以及老师都较为专业,孩子通过系统的学习可以康复得更快、更顺利。但相对的,尽管越来越多的家长开始注重家庭语境以及并努力学习、应用家庭康复方法,但这种家庭康复通常是随机、凌乱、不成体系的,且还是被相当一部分人忽略的。

在国外,我们曾经提到过,很多国家采取社区、耳蜗中心和远程家庭康复结合的方式。也就是说,除了在专业的老师为孩子进行系统康复的同时,也会采取远程培训的家庭康复模式。通过网络,专业的康复人员会在线指导家长,关于孩子的情况、听力常识、助听设备的使用和养护,以及如何给孩子做语训、如果教孩子唱歌、怎样带领孩子看书、如何讲故事等等,一系列具体、实用的康复方法都将远程面授,每周一次,持续一年。如有必要,还会有专门的康复老师到家庭中,陪同家长一同观看、学习并亲自指导家长予以掌握。最难等可贵的是,这种家庭康复方式会受到相关政府部门的监管,如果家长不配合是会被康复部门上报政府部门并受到处罚的。

这种带有一定强制性的康复方式,可能在我国推行起来困难重重,但于家长和孩子却绝对利大于弊。虽说我国也陆续有康复中心开始推行类似的远程家庭康复,但效果和方式并不理想。

因疫情的关系,很多康复学校被迫将教学方式转为线上,但由于筹备仓促,教学内容和授课形式受到很多限制,有些学校采取了录播的方式,有些虽然是线上直播,但每节课教的内容、互动都很少,受聆听设备技术的限制,很多孩子听网课效果很差,而家长往往“大撒把”,无暇或并不关注网课的内容,以至于课后不能及时跟进复习,有针对性地学习并举一反三地教孩子的就更少了。

儿童植入美国人工耳蜗

在康复上,你的能动性有多少?

20个月,绝不是个短时间,尤其对于处于学习黄金期的孩子来。如果不提出来,恐怕家长们还意识不到。

我们说,早点、再早点介入、治疗、康复,就是为了不让孩子输在起跑线上。然而作为家长,你的主观能动性又有多少?是不是被动地治疗、犹疑着选助听设备、将孩子送到康复学校这样按部就班地“走流程”就够了?

想让孩子追上20个月甚至更长的差距,家长们需要做的还太多。看到国外先进的康复理念,相信家长们多少都会受到启发。这是一个和时间争分夺秒的过程,你可以有很多不懂、不了解,但希望我们每位家长都能做到主动地多问、多看、多学,为孩子的康复期多争取时间,让孩子能更早地开始康复,更多地感受声音的刺激,更长时间的接受言语训练,更有针对性和兴趣地学习语言。

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