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关于人工耳蜗
你一直想错了,人工耳蜗根本就不是干这个用的!
我们家孩子是不是做了人工耳蜗就能说话了?
这个问题,是很多术前家长都会问到的,在他们的概念里,能听理应能说。
然而并不是。

人工耳蜗从研发之初,就是为了让重度、极重度感音神经性耳聋的人听到声音,听到更丰富、更自然、更悦耳的声音,但是,它并不负责让人听懂。能不能听懂,大脑说了算。这也是为什么植入人工耳蜗后要做言语康复的原因。
模仿正常人耳的听觉过程,人工耳蜗最终要在耳蜗内形成电刺激来刺激螺旋神经节细胞,最终将信号经由听神经传递给大脑产生听觉,让植入者能听到声音。但实际上,如果能直接用电刺激听觉中枢,而不经过中间诸多复杂的处理过程,人们一样能听到声音,但却只闻其声,不明其意。这也是为什么很多植入人工耳蜗后开机的孩子,一开机就能听到打鼓声、敲击声、拍手声甚至言语声,但不会做出任何反应的原因。

因为大脑木有工作。

声音刺激对大脑发育


现在来说说大脑。人的大脑潜能无限,这我们在之前的文章中介绍过。而它之所以潜能无限,是因为它的可塑性极强,我们遇到的任何事情都能塑造大脑。


很多术前患者问:人工耳蜗植入后效果到底如何?我们说,效果由很多因素决定,比如人工耳蜗产品的技术和性能、康复的方式方法和投入时间、设备的使用技巧、个体差异等等。但归根结底,术后效果很大程度上由大脑的可塑性来决定。
或者我们可以从另一个角度看,为什么全世界的耳科专家都在提倡“三早”,为什么人工耳蜗植入年龄越小越好,因为孩子年龄越小,大脑的可塑性越强,植入后比大龄孩子的效果更好。就拿成人语前聋植入者来说,大脑可塑性已经非常有限,有的甚至连适应人工耳蜗的声音都无法做到,但实际上,这并不是人工耳蜗的问题,而是自身的原因。

所以,也有临床专家将听力损失的“抢救性治疗”称为“抢救神经发育”。

神经元照片

人的大脑里面的N多神经元,一个连接着一个形成一张复杂的网,这些连接点叫突触。当孩子听到一个声音或一个词,并把它和某个特定的意思联系在一起,一个突触就形成了。慢慢地,这些联系就构建起了越来越强大的网,让植入者有了完整的言语理解。


反之,如果孩子听到的声音很有限、语言输入非常少,或者没有为他们创造足够丰富的聆听环境,那么这些突触会变得越来越弱,且杂乱无章,或者相互之间的联系完全切断,那么无论是语言的习得、表述,还是认知、理解都会变得很差。
也就是说,孩子听到的声音越多越丰富,听觉中枢就会越发达,言语表达、理解和认知才会变得更好。
对于 人工耳蜗植入者而言,也是一样的道理。
前面说了,人工耳蜗是负责听的,大脑是负责分析、认知并理解的。但分析之下不难发现,二者之间却绝非独立工作,而是相辅相成的。孩子也好、成人也罢,从人工耳蜗中获得足够多而丰富的声音信息,是前提。在这样的前提下,再通过语训让大脑进行声音的整合、识别、解析,才能慢慢和常人一样,从单纯的听变成说、交流乃至运用自如。
所以,听是先决条件。但怎样才能听到更丰富的声音,让人工耳蜗植入者拥有足够丰富的聆听环境,让神经元的突触越来越多,这是人工耳蜗需要解决的问题。
如果一款人工耳蜗,它的声窗不够宽,就意味着瞬间能听到的声音范围很有限,从而遗漏、丢失很多可能很重要的声音信息;
如果一款人工耳蜗,它的通道不够多,就意味着获得的声音信息是粗糙的、单调的,既不丰富又不立体,更谈不上层次感,聆听音乐的感受很糟糕;
如果一款人工耳蜗,它的刺激速率不够高,就意味着听到的声音可能会有延迟,获得的声音信息不够精准、细腻,声音听起来不自然,甚至变形;
如果一款人工耳蜗,它的细节分辨率不够强,就意味着听到的声音是模糊的、虚而不实的,就像一张拍虚了的图,听不清,说不出,也理解不了;
如果一款人工耳蜗,它只能应付安静或相对安静的环境,就意味着使用者只能局限于这样的环境中,而无法进入嘈杂乃至极端嘈杂的情境中,否则言语声就会被淹没在环境噪声中而无法辨识,严重影响聆听和交流;
如果一款人工耳蜗,它不具备双向无线蓝牙技术,就意味着使用者无法自如地使用具备蓝牙技术的电子产品,上网课、接打电话、看电视、听广播、看视频、玩游戏……都会出现聆听障碍;
如果一款人工耳蜗,它需要穿上一层不透气的外套才能下水,就意味着在水中听到的声音信息是微弱而含糊不清的,这种声音信息几乎是无效的;
如果一款人工耳蜗,它只能单独工作,就意味着使用者会一直受投影效应的影响而无法获取对侧的声音,从而遗失了很多声音信息和聆听的可能。即便对侧也植入了同款人工耳蜗,也会由于无法实现双侧设备之间信息互传而各听各的,大脑需要更多的时间适应、整合,无形中耽误了更多时间,增加了不小的难度;
如果一款人工耳蜗,它无法轻松应对高分辨率的核磁检查,反而需要加压包扎、固定姿势等诸多限制,甚至需要手术取出植入体磁铁,就意味着使用者会面临很大的疼痛、植入体移位或脱出,甚至长时间间断聆听、丧失获得声音信息的风险……

人工耳蜗照片


聆听是一切的前提,有了各种丰富的、有层次感的、全方位的声音刺激,大脑才能变得兴奋、活跃,从而让人们从聆听中获得更多乐趣、知识、生活技能和交流技巧。

对植入 人工耳蜗的人来说更是如此。除了要尽早植入、尽力康复,选择一款技术、性能更高的人工耳蜗产品是至关重要的,它决定了使用者能听到更多有效的声音信息,能听到的更清晰、舒适、悦耳、自然的声音,能听到更丰富、更细腻、更有层次的声音,能听到从开机时起伴随一生的不间断的声音,能毫无障碍地听到各种情境下想听到的声音。
首先迈入智能人工耳蜗行列的美国耳蜗,无疑是最能满足听音需要,与大脑的契合度最高的。在它不断更新、完善的各项领先技术、性能的陪伴下,将更好地帮助大脑一起工作,满足用户更多生活所需。


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