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关于人工耳蜗
人工耳蜗界首创实现电极无创插入,靠它!

“保护残余听力”成为听力植入行业的焦点,在各大行业会议论坛上,各大专家曾多次提到如何在实际临床中的应用,其实“保护残余听力”除了电极本身的设计和技术,还在于医生的植入手法有关。

人工耳蜗手术

那么什么是“保护残余听力”,实际上这是保护耳蜗内的精细结构,残存的听觉毛细胞和细微又脆弱的结构,决定着残余听力的多少。

而无论从人工耳蜗的植入效果、预防耳蜗纤维化,还是期待未来药物治疗新技术的层面来说,不管你有没有残余听力,耳蜗内精细结构的保护都势在必行。

然而,耳科专家们往往很“任性”,因为自打人工耳蜗进入临床应用之初,他们就习惯了徒手“盲插”电极。所以,即便现在出现了像MS这样能稳居鼓阶中间位置,既不紧抱蜗轴、又不剐蹭耳蜗外壁,完美保护耳蜗精细结构、保留残余听力的中位电极,很多大咖也不习惯使用一步到位的专利植入工具,依然选择“纯手工”。

人工耳蜗

那么问题来了,鼓阶是一条狭长的缝隙,还是蜗牛壳状螺旋上升的,越往上越窄。因而,我们只能看到圆窗的小孔,耳蜗内则是人工耳蜗植入时的盲区,手术医生在插电极时只得凭经验、手感和熟练程度。

以往,保护残余听力的概念还没有被人们意识到的时候,医生们只要把电极插入耳蜗内就可以了,并不会考虑残余听力甚至精细结构。所以,当插入中遇到阻碍(尤其是拐弯处),把电极抽出来重新插或加点儿力道“冲破”阻碍,是常有的事儿。

但这样操作必然会破坏耳蜗内的精细结构,如果赶上长、直、硬的电极,蜗内的精细结构和仅有的那点残余听力就全军覆没了。

如今,人们越来越注重对残余听力的保护。所以,如何让能起到保护残余听力和蜗内精细结构的好电极,在插入的过程中也能避免触碰和损伤,是人工耳蜗手术中亟待解决的问题。

要是在电极上装个“雷达”,在植入时能实时检测植入情况,避免剐蹭耳蜗内外侧壁,那就好了!

美国人工耳蜗

美国耳蜗研发了一款术中实时电极插入监测系统(AIM),顺利解决了手术医生在植入时的这一难题,患者的残余听力一下就得到了保障。

AIM™ 系统是AB公司最新设计的手术和听力学评估工具,用来在AB人工耳蜗手术和调机过程中记录耳蜗的电生理反应。AIM系统借助AB植入体的独有测量功 能,以简便易用的测量界面,为临床医生提供有关患者的重要信息。

• 业界唯一获得FDA/TUV认证的实时测量系统 

• 首创实现电极无创插入 

• 测量项目全面,测试速度快,数据存储和转移方便

它是怎么做到的呢?来自英国剑桥大学医学中心的Patrick Axon教授介绍说,在手术插入电极的过程中,系统会实时进行声音刺激,让电极通过感知并测量蜗内的残余听力来生成耳蜗电图,并在AIM软件上实时呈现、反馈,医生会根据电图显示实时调整电极插入位置和力度,避免伤害。

就像我们开车时用的导航和倒车时用的雷达,电极就像汽车,医生如同司机。行进途中,导航会时刻提醒司机这个地方要拐弯、慢一点,那个地方就要“撞”上了,要停一下或退一点。遇到需要格外保护的精细结构和残存的听觉毛细胞,雷达就会发出警报,医生就能及时意识到问题并进行调整。

这样一来,可比“盲插”靠谱太多了!不但有效避免了术中蜗内淋巴液井喷、耳蜗精细结构受损、残余听力被破坏等问题,更大大降低了医生在插入电极时可能出现的各种隐患及意外,让手术的精准度和安全性得到了保障。

人工耳蜗

此外,只需一个按钮,这套系统在几秒钟内就能完成250Hz—4000Hz的客观测听、NRI、ESRT、阻抗等测量,完全不需要患者配合,非常适合用于小龄用户。

而且,AIM系统不单在术中发挥作用,在术后探测电极插入位置,预测术后残余听力方面也能提供非常关键的信息。

目前,这套系统已经率先在欧洲上市并在各大人工耳蜗植入中心展开临床应用,同时也开始在国内投入试用,惠及我国的手术医生及患者。

总而言之,AIM™ 实时电极插入监测系统具有极其重要的临床意义:

AIM系统是业界第一次实现电极插入过程中耳蜗电图的实时测量(Dalbert et al., 2015; Harris et al., 2017; O’Connell et al., 2017) • 

解决耳蜗“黑箱”操作: 

• 耳蜗精确的骨性解剖结构很难掌握 

• 电极和耳蜗结构之间相互作用未知 

• 提高残余听力的保护程度 

• 实时监测耳蜗内结构对电极插入的反应。

• 精确控制人工耳蜗电极插入过程

• 保证电刺激效果

• 保护人工耳蜗刺激目标:耳蜗轴内的螺旋神经节细胞


有患者说,我想选MS电极,希望能保护孩子的残余听力,但又担心植入过程中会造成破坏。其实,MS虽好,也需要会善加利用它的伯乐。

有了中位植入的好电极,再加上这样一套完善的术中植入监测系统帮助医生打开“死角”,双保险,让不可控的电极插入变得可控,才能更稳妥地保护残余听力和蜗内精细结构。让医生的手术更有把握,让患者的利益和安全更有保障。

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