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人工耳蜗那些事,植入人工耳蜗如何更好保护残余听力?

 在各大人工耳蜗公司都在大张旗鼓地宣传自己的产品能更好地保护残余听力的当下,家长们也日益将其作为一个选择产品时的考量指标。小编碰到过不止一个家长上来就问:你们的耳蜗能保护残余听力吗?不得不说,这种意识是很好的,说明人们正在从关注外观这种本末倒置的点向技术这个关键的核心转移。然而关键在于,知其然,更要知其所以然。

 

      我们的耳蜗分为底周、中周、顶周,底周是高频区,用来感受高频声音,而顶周是低频区,用来感受低频声音。我们知道,助听器是补偿中低频的,而耳蜗则用来补偿中高频;听力损失在轻、中度,也就是残余听力比较多的时候,我们大多会选择助听器来补偿,而当听力损失达到重度及以上,也就是残余听力很少甚至没有了,就需要植入耳蜗。由此可见,我们要保护的残余听力,指的是耳蜗顶周的低频听力。

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      而与耳蜗接触最直接的,无疑是电极。所以,能否保护好残余听力,电极的长度、植入深度、所处位置起着决定性作用。在这一点上,所有电极中,MS电极在极佳地呵护了耳蜗精细结构的同时,更完美保护了残余听力。

 

增一分则长,减一分则短

 

      有人说,人的耳蜗大小都不一样,所以要使用跨度达到15mm左右长短不一的电极。这未免太搞笑了,人的耳蜗从胚胎发育到24周左右就基本定型了,它和耳朵不一样,不会随着年龄增长继续发育。

 

 

      MS电极无论是总长度,有效刺激长度,还是植入深度,都恰恰应了那句话:增之一分则太长,减之一分则太短。和MS相比,其他过长或过短的电极,对残余听力的伤害都不容忽视。

 

      这里特别要说的是又长又直的电极,由于硬度大,植入时要一直剐着耳蜗外壁往里插,这一路,螺旋韧带无一幸免。

 电极

      如果低频有残余听力,那说明顶周还残存着一部分有活性的毛细胞,需要好好保护,但长电极这一植入,仅存的那一点就有可能全军覆没。即便万幸还全部破坏,那顶周的电极放电也会干扰低频;如果低频没残余听力,意味着顶周的毛细胞已经全部坏死,而顶周并没有螺旋神经节细胞,那何必插那么深去刺激没意义的地方,何况刚才说了,顶周本该保有的基底膜还很可能被误伤。

 

MS鼓阶中位植入

 

电极越短,放电时越容易相互干扰

 

      短电极因为长度只有15mm左右,对低频残余听力的保护相对比较好(因为够不着),但却因为太短,不能完全覆盖螺旋神经节细胞所在的区域,所以听音效果大打折扣。

 

 

MS极致呵护精细结构

 

恰到好处的MS

 

      现在提到MS电极,很多人都能说出个一二三:位于鼓阶中间位置、既不碰触外侧壁也不抱紧蜗轴、能完整地保护耳蜗的精细结构。这是极好的。

 鼓阶中位

      MS电极在极致呵护耳蜗精细结构的同时,还完美保护了残余听力。首先,MS电极的植入深度是一直的,都是18.5mm,恰好能完全覆螺旋神经节细胞,同时还避免了插入过深对顶周低频区结构、基底膜、骨螺旋板等重要组织的损伤和无效刺激。

 

      其次,美国耳蜗有一项很牛的专利技术:手术植入工具。既避免了医生徒手植入电极时的不稳定性,又有效保护了植入中对耳蜗内精细结构的损伤。MS电极的手术植入工具,既确保了插入时力度平均,又方便医生使用,植入一次到位,不会有任何碰触和伤害,同时规避了电极本身及医生手术时对耳蜗的伤害,高效且安全。

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