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深度解读——2019日本东京第12届亚太人工耳蜗大会(APSCI) 上篇

2019年亚太人工耳蜗大会


第12届亚太人工耳蜗及相关科学大会(APSCI)吸引了全球50多个国家2000多人前来日本东京会场进行学术交流和探讨。大会主题主要围绕听障人群的人工耳蜗尽早双耳干预的决策和适应症扩展方案,保护耳蜗结构和残余自然听力的电极设计和手术方法,双侧植入与双模式,基因和药物技术的应用,以及机器人手术和处理器智能化等新技术,并对交叉学科和未来技术进行了乐观而理性的展望。


在开幕式上,来自东道主日本的学术带头专家回顾了从1985年至今多通道人工耳蜗的临床工作,丰富详实的大数据记录显示了人工耳蜗从成人到儿童,从单侧到双侧植入的发展过程,从极重度耳聋到更多残余听力的筛选标准变化,从早期技术带来的声音震撼到最新技术带来的效果提升,同时也指出当前仍然还有相当多的耳聋患者急需人工耳蜗植入,解决实际生活中的交流困难,也使年龄更小的婴幼儿尽早获得语言和认知能力发展的听力基础。
 
在随后展开的三天学术演讲中,与会专家就人工耳蜗术前筛选和评估,术中手术方法,电极设计和监测新技术,以及术后不同模式佩戴方案和声音处理调试进行了广泛而深入的探讨。


来自英国专家的大数据历史调查显示,每个成人在确定人工耳蜗适应症到真正进行植入手术之间间隔平均为12年;而即使延迟时间较长,他们术后言语清晰度也比术前佩戴助听器高出8倍。他的观点同其他专家的相关讲课相呼应,反应出成人人工耳蜗植入适应症进一步扩展的诉求。会中有关老年人工耳蜗植入的专题也强调了老年人听力损失导致的认知水平下降等诸多问题,而人工耳蜗植入是他们改善交流水平和生活质量的有效方案。

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会议上关于儿童适应症扩展的关注焦点在更低的植入年龄和更好的残余听力水平。在尽早干预的原则下,两个月的婴儿就应开始佩戴助听器,而后在一岁之内根据个体情况考虑是否植入人工耳蜗,以期接近正常听力儿童的发展水平。对于60dB HL以上听力损失儿童是否需要人工耳蜗植入这个边缘话题,有专家给出的参考答案是这些孩子中将有30%可从人工耳蜗植入获得比助听器更佳的语言发展能力。

在非对称耳聋(AHL)和单侧耳聋(SSD)的成人和儿童中应用人工耳蜗建立或恢复双耳听觉也仍然是人工耳蜗学术会议的重点讨论议题,并为更多专家所认同。更多病例的积累和经验总结促使人工耳蜗行业开始着手制定更为精确统一的术前评估流程,术后康复方案及跟踪管理标准。

AB和峰力公司技术融合所催生的新技术新产品紧跟双耳听觉方案的新趋势,为非对称性听力损失的患者提供的美人鱼声音处理器和美人鱼Link助听器采用相同的处理芯片,相同的前端处理方法,并在双模式调试中自动应用匹配的电刺激和声放大参数,使不对称的两侧听力在术后最短时间内达到平衡状态,让青少年和成人佩戴者更快适应两种模式共同作用,婴幼儿双模式佩戴者的听觉脑干和皮层得以对称的方式获得平衡发展,从而最终建立真正的双耳听觉,发挥空间听力的优势。来自美国迈阿密的Meredith Holcomb博士以详实的研究数据介绍了美人鱼双模式在儿童患者中的临床应用效果,其中借助峰力双耳语音互传技术实现的双耳协同处理功能,如StereoZoom 立体声聚焦, ZoomControl言语方位聚焦等美人鱼Q90声音处理器独有的功能,实现了在困难环境中接近正常听力的识别结果。

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人工耳蜗前沿技术专家Büchner教授提供的数据显示,德国汉诺威大学医学院的双模式佩戴率从2010年的20%快速增长到2017年的75%, 接近3倍的增长很大一部原因归功于助听器和人工耳蜗耳蜗行业的融合,其中包括美人鱼双模式一体化方案和新验配公式的应用,就像Büchner教授接着介绍的,使佩戴者更快容易接受两侧设备提供的声音,在复杂场景中交流也更轻松。针对好耳效应,双耳总和效应,双耳静噪效应和耳间信息差等双耳听觉机制,专家也透露了未来处理技术,借助峰力和AB技术的进一步融合,采用双耳语音互传和声音同步操控技术将可以进一步实现双侧设备AGC自动增益控制的同步,使两侧听到的声音更为平衡,针对耳间时间差与强度差的专门设计处理方法,并增加双耳回声同步消除和风噪声阻断功能。

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美人鱼声音处理器融入峰力蓝牙无线技术的新产品美人鱼Connect在展台给人留下深刻印象,AB卫星会上感人至深的未来技术展望录像,和一位美人鱼双模式成人用户的现场讲述,显示出植入者无论身处何种环境,都能自由顺畅地同周边的人和世界互动,快速无线连接各种媒体,获得完美快乐的聆听体验。而这也是 人工耳蜗植入专家共同的心愿。

无论是双耳助听器,双模式还是双侧植入,专家们在给出不同临床结果的同时,也不断指出临床个体评估和决策的重要性,不再仅仅依靠听力图,而是综合听力学,解剖学,基因学,生活和交流质量评估问卷等进行精准干预,借助近年来的大数据调查和不同方案的大样本比较结果,为耳聋患者从婴儿期到老年期,从轻度到极重度,从单侧到双侧,提供一种连续的个性化定制方案。
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