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助听器科普
使用耳毒性药物后,如何自查是否已患耳聋?
我国有1770万听力语言障碍的残疾人,其中600万是聋哑儿童。7岁以下的听障儿童可达80万,且每年大约有3~4万的聋儿出生,其中药物致聋约占50%左右。
任何对内耳结构(包括耳蜗、前庭、半规管和耳石器)起毒性作用潜能的药物均称为有耳毒性。耳毒性药物引起的听力损失是感音神经性聋的最常见病因之一,如果使用此类药物时,使用先进的听力学监测手段,可减少甚至避免听力损失的发生,同时达到药物治疗的预期效果。

药物致聋如何做


耳毒性药物是如何使人致聋的?
虽然滥用药物状况越来越少,但是有些疾病难免会用到耳毒性药物,造成耳聋。在用药方面首先应避免剂量过大,并尽缩短用药时间,其次是应了解药物导致耳聋时有哪些信号,以防患于未然,做到早发现、早诊断、早治疗。
耳毒性药物对内耳感受器具有较大的亲和力。这些药物在内耳淋巴液中的半衰期(药物量减半所需用的时间)比在血液中长得多。因此,药物得以在内耳中持续蓄积而达到致毒的浓度。

使用耳毒性药物后,耳聋有哪些信号?
内耳感觉细胞受到损害的初期,患者首先感到耳鸣。可以视为耳聋的先兆。这时听力损害以高频区为主,如:细心的患者会发现手表滴答声变得轻了。
另一个特点是眩晕可以出现在耳聋之前。病人可表现有视物旋转,行路不能或不稳。稍多活动即伴恶心、呕吐。
链霉素的毒性有急性和过敏性两种较严重的反应。在不良反应中,急性反应占1/4-1/3。症状以麻木感、眩晕、耳鸣等多见,这些症状大多出现于用药后10天以內,最短的在注射后20分钟之内即出现麻木,持续1—6小时,重者可延长到24小时。麻木症状轻的为口周麻木,重的合并四肢、面部、头皮,甚至有四肢抽动,停药后麻木感可迅速消失,在出现麻木时常伴有眩晕。
这种毒性反应与药物中所含的杂质有关,杂质越多,反应发生率越高。临床上应用钙剂可使麻木症状減轻。

如果必须要使用耳毒性药物,应注意听力学监测,一旦发现有听力损伤或耳鸣症状时,应及时停药,使用可改善听力的药物进行治疗,如B族维生素,另外还可选择银杏叶提取物等改善内耳微循环的药物和甲强龙、地塞米松等激素类药物进行治疗。具体听力治疗方案,应遵循医嘱。
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