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关于人工耳蜗
听力重建,是给大脑做康复,因为大脑可塑性决定人工耳蜗效果
根据世界卫生组织公布数据显示,超过全世界人口的5%,也就是4.66亿人,患有残疾性听力损失(4.32亿成人和3400万儿童)。据估计,到2050年将有9亿多人(或者说十分之一的人)出现残疾性听力损失。

儿童听力损失数据


在所有听损患儿中,重度、极重度耳聋的患儿占比日益增加。对于这些孩子来说, 人工耳蜗无疑是他们聆听世界的耳朵。

越来越多的家长,选择为孩子植入人工耳蜗,但几乎所有人都有一个疑问:是不是人工耳蜗植入之后就能听到声音了?没错,人工耳蜗的确能让孩子听到声音,但它不负责让孩子听懂。真正让孩子听懂的,是大脑。这也就是为什么戴助听器也好,做人工耳蜗也罢,都要到做康复、学语言,因为我们在给大脑做康复。


听损不只是耳朵的事儿
听力损失,这听起来难道不是耳朵出了问题?的确,表面上看确实如此,因为听损的根源在这里,但实际上,这却不完全是耳朵造成的。
人的耳朵看似不起眼,实则是个很复杂器官,就算在最外面的外耳廓也不是“摆设”,它能帮我们收集聚拢声音;中耳的三个小骨头通力“合作”,将声音传输到耳蜗系统之中;当声波通过耳蜗里面的液体时,耳蜗里面众多的毛细胞会刺激听觉神经发送脉冲到大脑。
这几个步骤都非常重要,但如果我们能将电流脉冲能够直接刺激在大脑的听神经中,不通过耳朵复杂的传输也能听到声音就好了,这就是 人工耳蜗的工作啦。

戴人工耳蜗的图片


大脑可塑性决定 耳蜗效果

然而,这一切还没有结束。我们说了,人工耳蜗只负责让孩子听到,并不负责听懂。也就是说,当所有的声音信号通过听觉神经一直到人的听觉中枢,大脑将如何识别?

不管你的 助听器或人工耳蜗系统调试做得有多好,这些声波(电流脉冲)在经过大脑听觉皮层识别,变成能懂的声音、词语或音乐之前,这些都是没有意义的。这也就是为什么孩子开机后,能听到你打鼓、拍手的声音,但对于你在背后叫他的名字却无动于衷的原因。
要知道,我们的大脑有很大的空间去成长和改变,也就是说,孩子植入人工耳蜗后的效果,很大程度是由大脑的可塑性来决定的。也正因为此,我们才建议孩子早发现、早干预、早治疗,才能早康复。因为孩子的年龄越小,大脑的可塑空间越大。
关于大脑,还有一种说法叫“经验依赖可塑性”,简单来说,就是我们所遇到的事情可以塑造大脑。如果孩子听到的东西越多越丰富,他的听觉中枢就会越发达;相反,如果孩子经历了长时间的听力缺失,转而依赖视觉沟通,那么负责听觉的那一部分听觉中枢将被剥夺为他用或完全丢失,比如被拿去发展视觉了,所以很多失去听力的孩子很擅长画画,观察力极强。

大脑靠“连接”理解语言
大脑的活动可以用“连接”两个字来概括。我们的大脑里面有很多神经元,一个连着一个,组成一张繁杂的大网,这些连接点叫做突触。
当孩子听到一个单词或声音,而且能把它和某个特定的意思联系在一起,那么就表示形成了一个突触。久而久之,这些联系就构建了越来越强的网络,让孩子形成完整的语言理解。
比如,当孩子听到“月亮”这个词的时候,不仅能知道它是什么,长什么样子,同时能联想到月亮的故事、月亮和太阳的关系、月亮和星星的联系等等。

儿童言语康复训练33


拯救大脑

如果孩子的语言输入被限制,或者他没有生活在一起可以聆听、对话的语言环境,又或者他没有佩戴任何助听设备,那么我们上面提到的突触就会变得杂乱无章,越来越弱,甚至它们之间的联系完全切断。
所以,孩子需要极其丰富的聆听输入,言语、理解和认知才会变得更好。我们要记住的是:语言输入的质量决定着输出质量。
我们现在知道,大脑的发育对孩子的整个康复过程是至关重要的,以至于越来越多的人将治疗听力损失称为“拯救神经发育”,或者说,实际上是在拯救孩子的大脑。如果有听力损失的孩子没有及早进行干预,那么他的听觉中枢将没法恢复与生俱来的潜能。我们之所以会看到同为耳蜗植入的孩子恢复效果大相径庭,这和它们的前期干预时间、干预程度都是密不可分的。
因而,在医疗科技水平以及医生的临床技术手段飞速发展的今天,听力损失早已不仅仅是助听设备的问题。能够让孩子真正回归主流社会的,在于康复。

别把听力损失单纯的归结为耳朵,也不要再误以为戴上助听器或耳蜗听力就立马能恢复正常,而是要让我们想想大脑的问题。
康复发展至今,也不单单是康复学校、康复老师的工作,它的重心已经越来越侧重于家庭。所以,各位家长,面对孩子的听力问题,戴上助听设备之后,才是真正需要你为之努力的。
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