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关于人工耳蜗
为什么没通过“人工耳蜗救助项目”?(上)
目前,我国大到全国范围,小到各省市地方,都在层出不穷地推出人工耳蜗救助项目。这对亟需植入人工耳蜗的孩子而言,无疑是最大的利好消息。
小编经常看到家长在给孩子申请各种人工耳蜗项目,但是有不少人得到的结果往往是“未通过”,这是怎么回事?

儿童言语康复训练17


首先,不管申请什么项目,我们在申请前一定要认真阅读审核方公布的基本申请条件,年龄、症状、禁忌症、家庭收入等等要求,这是最基本的条件。
基于这些条件,孩子还需要进一步进行听力学评估、医学评估、智力测试、家庭经济条件等一系列综合评定,这其中,很可能会出现不符合条件的情况。
 
听力学评估
耳声发射测试结果不符合要求
  OAE(耳声发射),是由于耳蜗内的震动,通过中耳听骨链引起鼓膜运动而产生的声波,在中耳功能正常的前提下才能检测到此声信号。OAE未引出反应,说明病变有可能在听毛细胞,如果听神经正常,可以通过人工耳蜗来重建听力。有些项目要求双侧均未引出反应。

听性脑干反应测试结果不符合要求
  ABR(听性脑干反应)测试的数据可以与其他听力学检查结合,用来鉴别听损性质以及有无耳蜗后病变,国家项目要求听性脑干反应阈值(短声)双侧均≥95dB(nHL)。
  ABR测试结果不符合项目要求可能有两种情况:双侧或单侧小于95dB(nHL),简单来说是听损程度相对较轻,可以通过助听器或自费植入人工耳蜗补偿听力;也可能是数据未引出,说明可能有其他病变部位,不适植入人工耳蜗,需要进一步检查。

人工耳蜗手术后如何做核磁共振检查


影像学评估

核磁共振测试结果不符合要求
  MRI(核磁共振)用来检查蜗神经发育情况,以及判断耳蜗有无纤维化。这项测试结果不符合要求,说明可能存在人工耳蜗禁忌症,需要进一步检查。
CT测试结果不符合要求
  CT主要用于观察耳蜗、内听道发育情况。填报申请表时,我们可以只提供CT报告单,但复筛时必须携带CT影像片。
  如果CT测试结果不符合要求,有可能是由于耳蜗或内听道发育不完全,不适合植入 人工耳蜗


医院是如何给孩子做听力检查的


小儿行为测听

裸耳听力测试结果不符合要求
  有些项目、尤其是国项,要求裸耳听力损失双耳2000Hz、4000Hz均≥85dB(HL),不符合项目要求,则说明裸耳听损<85dB。

助听听阈测试结果不符合要求
  有些项目要求助听听阈双耳4kHz ≥60dB(HL),助听听阈测试结果不符合要求,说明用助听器就可以达到很好的补偿效果。

未佩戴助听器不符合要求
  大部分项目都会要求申请者至少要配戴3个月的助听器,复筛时也必须配戴助听器,否则定点医院将不予复筛。
  这是因为,人工耳蜗植入前需要佩戴助听器,用以刺激孩子的听神经,帮助孩子认识声音,建立初步的聆听习惯,为人工耳蜗术后开机、调式程序打下良好基础,同时为术后孩子对声音的理解、言语概念的重建等方面起到辅助效果。

帮助孩子人工耳蜗术后康复技巧11


听觉言语能力、言语能力测试结果不符合要求

听觉言语能力评估分为两方面——听觉能力测试和言语能力测试。
  听觉能力测试包括林氏六音察知、听觉整合问卷(父母问卷)、韵母识别、声母识别、双音节词识别,年龄小的孩子可以只做前两项。申请项目时,通常会要求封闭式言语测试最大识别率≤70%,开放式言语测试最大识别率≤50%,且3岁及3岁以上申请者听觉能力评估平均最大言语识别率≥20%。
  言语能力测试包括语法能力(模仿句长)、理解能力(看图说话)、交往能力(主题对话),项目会要求3岁以上申请者的语言能力评估,平均语言年龄达到1岁以上(含1岁)的水平。
  听觉言语能力测试结果或言语测试最大识别率不符合项目要求,一般有两种情况,一是佩戴助听器后听觉言语能力有很大提高,可以继续使用助听器;二是听觉言语能力基础很差,需要继续进行康复后再次申请。

听觉整合问卷结果不符合要求
  听觉整合问卷是以访谈形式,向父母提出的10个问题,用于了解孩子使用助听设备的情况、在听力方面的信心以及孩子将声音与理解联系起来的能力。很多项目要求测试结果<20分。不符合要求的,说明目前孩子在使用的助听设备可以起到一定的补偿效果,可继续使用。
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