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助听器科普
“正常听力”并不是真的正常?你可能存在隐形听力损失

听力检查项目有哪些?


听力正常也存在真伪?

我们知道,人类能听到的声音频率范围为20Hz~20kHz。所谓的正常听力就是平时能够与人正常交流,能听到悄悄话;从听听力学角度说,就是纯音测听时听阈值≤25dB。
在正常听力人群中,有的人做常规的125Hz~8kHz频率范围(该范围包含了绝大部分言语频率)的纯音测听时结果正常,有些人的听力更好些,能听见风声;而有些人的听力感觉差一下,在有背景噪音情况下听得到却听不清、听不懂言语(即噪声下存在聆听困难)。那这种情况下,正常听力是否真的正常?
近期在《美国国家科学院院刊》上刊登的一篇文章中提到,研究人员使用噪声下数字测试(Digits-in-noise,DIN)、患者自我报告听力问卷来评估8kHz以上频率(如10kHz、12.5kHz、14kHz、16kHz)的听力阈值,用以评估超高频纯音阈值的临床价值。

鉴别听力正常的真伪方法


该项研究得出结论如下:

1、在平均年龄为29.5岁的116个“正常听力”者(250Hz~8kHz听阈不超过20dB)中,有74个在8kHz以上的频率有听力损失。
2、超高频测听结果与噪声下数字测试、患者自述聆听困难问卷的结果具有相关性。
3、高于8kHz频率的声音有助于在噪声中感知语音。
结果表明,对于疑似隐性听力损失,常规纯音测听检测“听力正常”后,用超高频测听来测量8kHz以上的听阈是否正常是有效、方便的。
隐性听力损失是区别于以往的一种获得性感音神经性听力损失,临床表现常为噪声下言语识别困难但纯音听力正常。

美国人工耳蜗使用患者照片2


什么情况下需要加测超高频测听

当我们怀疑“正常听力”并非真的正常时,纯音测听时加测超高频很有必要,简易的超高频听阈测试可以帮助警示可能“隐藏”的听力损失,提醒患者采取预防性措施来保护听力,以免听力进一步下降。
高频测听是相对于临床常用的纯音测听而言,是指用纯音测听的方法测试8-16 kHz频率范围内的听阈的过程。8 kHz为常用纯音测听的最高频率和延伸高频测听的最低频率。高频测听需要具备符合要求的高频听力计,其中可选频率至少要达到16 kHz,并具备下表所列的功能:

规定高频测听所用测试信号频率共7个,分别为8 kHz、9 kHz、10 kHz、11.2 kHz、12.5 kHz、14kHz和16 kHz;8kHz、10 kHz、12.5 kHz、16kHz为强制性检测频率。对高频测听结果,建议的听力图格式为:频率坐标1/6倍频程的刻度相当于听力级坐标10 dB。
隐性听力损失是区别于以往的一种获得性感音神经性听力损失,临床表现常为噪声下言语识别困难但纯音听力正常。
关于高频测听的应用是很广泛的,它不仅用于噪声性聋、老年性聋、药物中毒性聋等疾病的早期诊断和动态检测,还能够提供耳鸣患者早期听力受损的证据。有学者指出,高频听阈改变与畸变产物耳声发射(DPOAE)幅值有高度的相关性,DPOAE高频段(3-6 kHz)振幅的减低与高频纯音听阈的升高反映的意义是相同的,均预示耳蜗可能存在以基底部受损为表现的早期损害。
所以,利用客观测听可以在一定程度上预测人耳对延伸高频的听功能状态。


小编有话

关于隐性听力损失的临床确诊,仍需要研究者们进一步的研究、探讨,超高频测听可能为验配师们提供了一个简易的检测方法。


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